Muguras klīnikas nervu traumu komanda. Nervi ir trausli, un tos var sabojāt spiediena, stiepšanās vai griešanas rezultātā. Nerva ievainojums var apturēt signālus uz smadzenēm un no tiem, izraisot muskuļu nedarbošanos un zaudējot sajūtu ievainotajā zonā. Nervu sistēma pārvalda lielāko daļu ķermeņa funkciju, sākot no indivīda elpošanas regulēšanas līdz muskuļu kontrolei, kā arī siltuma un aukstuma uztveršanai. Bet, ja traumas vai pamatslimības izraisītas traumas izraisa nervu bojājumus, indivīda dzīves kvalitāte var tikt ievērojami ietekmēta. Dr. Alekss Himeness savā arhīvu kolekcijā izskaidro dažādus jēdzienus, kas saistīti ar traumu veidiem un stāvokli, kas var izraisīt nervu komplikācijas, kā arī apspriež dažādus ārstēšanas veidus un risinājumus nervu sāpju mazināšanai un indivīda dzīves kvalitātes atjaunošanai.
Šeit sniegtā informācija nav paredzēta, lai aizstātu individuālas attiecības ar kvalificētu veselības aprūpes speciālistu vai licencētu ārstu, un tā nav medicīnisks padoms. Mēs aicinām jūs pieņemt savus veselības aprūpes lēmumus, pamatojoties uz jūsu pētījumiem un sadarbību ar kvalificētu veselības aprūpes speciālistu. Mūsu informācijas apjoms ir ierobežots līdz chiropractic, muskuļu un skeleta sistēmas, fiziskajām zālēm, labsajūtai, sensitīviem veselības jautājumiem, funkcionālās medicīnas rakstiem, tēmām un diskusijām. Mēs nodrošinām un piedāvājam klīnisko sadarbību ar speciālistiem no visdažādākajām disciplīnām. Katru speciālistu nosaka viņa profesionālās darbības joma un licencēšanas jurisdikcija. Mēs izmantojam funkcionālos veselības un labsajūtas protokolus, lai ārstētu un atbalstītu muskuļu un skeleta sistēmas traumu vai traucējumu aprūpi. Mūsu videoklipi, ziņas, tēmas, tēmas un ieskati aptver klīniskus jautājumus, problēmas un tēmas, kas ir saistītas un tieši vai netieši atbalsta mūsu klīniskās prakses jomu.* Mūsu birojs ir veicis saprātīgu mēģinājumu sniegt atbalstošus citātus un ir identificējis attiecīgais pētījums vai pētījumi, kas atbalsta mūsu ziņas. Mēs nodrošinām papildu pētījumu kopijas, kas pēc pieprasījuma ir pieejamas regulējošām padomēm un sabiedrībai.
Mēs saprotam, ka mēs aptveram jautājumus, kuriem nepieciešams papildu paskaidrojums par to, kā tas var palīdzēt noteiktā aprūpes plānā vai ārstēšanas protokolā; tāpēc, lai turpinātu apspriest iepriekš minēto jautājumu, lūdzu, nekautrējieties jautāt Dr Alexs Jimenez Vai sazinieties ar mums pie 915-850-0900.
Ja parādās išiass vai citas izstarojošas nervu sāpes, vai mācīšanās atšķirt nervu sāpes no dažāda veida sāpēm var palīdzēt cilvēkiem atpazīt, kad mugurkaula nervu saknes ir kairinātas vai saspiestas, vai nopietnākas problēmas, kurām nepieciešama medicīniska palīdzība?
Muguras nervu saknes un dermatomas
Mugurkaula slimības, piemēram, disku trūce un stenoze, var izraisīt sāpes, kas izstaro pa vienu roku vai kāju. Citi simptomi ir vājums, nejutīgums un/vai šaušanas vai dedzinošas elektriskās sajūtas. Medicīniskais termins saspiesta nerva simptomiem ir radikulopātija (Nacionālie veselības institūti: Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts. 2020. gads). Dermatomi var veicināt muguras smadzeņu kairinājumu, kur nervu saknes izraisa simptomus mugurā un ekstremitātēs.
Anatomija
Muguras smadzenēm ir 31 segments.
Katram segmentam labajā un kreisajā pusē ir nervu saknes, kas nodrošina ekstremitāšu motoriskās un maņu funkcijas.
Priekšējie un aizmugurējie sazinošie zari apvienojas, veidojot mugurkaula nervus, kas iziet no mugurkaula kanāla.
No 31 mugurkaula segmenta veidojas 31 mugurkaula nervs.
Katrs no tiem pārraida maņu nervu ievadi no noteikta ādas reģiona šajā ķermeņa pusē un apgabalā.
Šos reģionus sauc par dermatomiem.
Izņemot pirmo kakla mugurkaula nervu, dermatomas pastāv katram mugurkaula nervam.
Mugurkaula nervi un ar tiem saistītie dermatomi veido tīklu visā ķermenī.
Dermatomas Mērķis
Dermatomas ir ķermeņa/ādas zonas ar sensoro ievadi, kas piešķirta atsevišķiem muguras nerviem. Katrai nervu saknei ir saistīts dermatoms, un dažādi zari nodrošina katru dermatomu no vienas nervu saknes. Dermatomi ir ceļi, pa kuriem sensacionāla informācija ādā pārraida signālus uz centrālo nervu sistēmu un no tās. Fiziski jūtamas sajūtas, piemēram, spiediens un temperatūra, tiek pārnestas uz centrālo nervu sistēmu. Kad mugurkaula nerva sakne kļūst saspiesta vai kairināta, parasti tāpēc, ka tā nonāk saskarē ar citu struktūru, tas izraisa radikulopātiju. (Nacionālie veselības institūti: Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts. 2020. gads).
Radikulopātija
Radikulopātija apraksta simptomus, ko izraisa saspiests nervs gar mugurkaulu. Simptomi un sajūtas ir atkarīgas no nerva saspiešanas vietas un saspiešanas pakāpes.
Dzemdes kakls
Tas ir sāpju un/vai sensomotoru deficīta sindroms, kad tiek saspiestas kakla nervu saknes.
Tas bieži izpaužas ar sāpēm, kas iet uz leju vienā rokā.
Indivīdiem var rasties arī elektriskās sajūtas, piemēram, šķipsnas un adatas, triecieni un dedzinoša sajūta, kā arī motoriski simptomi, piemēram, vājums un nejutīgums.
Jostasvieta
Šī radikulopātija rodas muguras lejasdaļā esošā mugurkaula nerva saspiešanas, iekaisuma vai traumas rezultātā.
Sāpju sajūtas, nejutīgums, tirpšana, elektriskās vai dedzināšanas sajūtas un motoriskie simptomi, piemēram, vājums, kas pārvietojas pa vienu kāju.
Diagnoze
Daļa no radikulopātijas fiziskās izmeklēšanas ir dermatomu sajūtas pārbaude. Ārsts izmantos īpašus manuālus testus, lai noteiktu mugurkaula līmeni, no kura rodas simptomi. Manuālos eksāmenus bieži pavada diagnostikas attēlveidošanas testi, piemēram, MRI, kas var parādīt mugurkaula nervu saknes novirzes. Pilnīga fiziskā pārbaude noteiks, vai mugurkaula nerva sakne ir simptomu avots.
Pamatcēloņu ārstēšana
Daudzas muguras slimības var ārstēt ar konservatīvu terapiju, lai nodrošinātu efektīvu sāpju mazināšanu. Piemēram, diska trūces gadījumā indivīdiem var ieteikt atpūsties un lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Akupunktūra, fizikālā terapija, chiropractic, neķirurģiska vilkšana vai dekompresijas terapijas var arī parakstīt. Smagu sāpju gadījumā indivīdiem var piedāvāt epidurālu steroīdu injekciju, kas var nodrošināt sāpju mazināšanu, samazinot iekaisumu. (Amerikas ortopēdisko ķirurgu akadēmija: OrthoInfo. 2022. gads) Mugurkaula stenozes gadījumā pakalpojumu sniedzējs vispirms var pievērsties fizikālai terapijai, lai uzlabotu vispārējo fizisko sagatavotību, stiprinātu vēdera un muguras muskuļus un saglabātu kustību mugurkaulā. Sāpju mazināšanas zāles, tostarp NPL un kortikosteroīdu injekcijas, var mazināt iekaisumu un mazināt sāpes. (Amerikas Reimatoloģijas koledža. 2023. gads) Fizioterapeiti piedāvā dažādas terapijas, lai mazinātu simptomus, tostarp manuālo un mehānisko dekompresiju un vilkmi. Operāciju var ieteikt radikulopātijas gadījumos, kas nereaģē uz konservatīvu ārstēšanu.
Traumu medicīniskās chiropractic un funkcionālās medicīnas klīnikas aprūpes plāni un klīniskie pakalpojumi ir specializēti un vērsti uz traumām un pilnīgu atveseļošanās procesu. Mūsu darbības jomas ir labsajūta un uzturs, hroniskas sāpes, personas traumas, autoavāriju aprūpe, darba traumas, muguras traumas, muguras sāpes, kakla sāpes, migrēnas galvassāpes, sporta traumas, smags išiass, skolioze, sarežģītas trūces diski, fibromialģija, hroniskas Sāpes, kompleksi ievainojumi, stresa vadība, funkcionālās medicīnas ārstēšana un tvēruma aprūpes protokoli. Mēs koncentrējamies uz normālu ķermeņa funkciju atjaunošanu pēc traumām un mīksto audu traumām, izmantojot specializētus ķiropraktikas protokolus, labsajūtas programmas, funkcionālas un integrējošas uztura, veiklības un mobilitātes fitnesa treniņus un rehabilitācijas sistēmas visu vecumu cilvēkiem. Ja personai ir nepieciešama cita ārstēšana, viņš tiks nosūtīts uz klīniku vai ārstu, kas ir vislabāk piemērots viņa stāvoklim. Dr. Himeness ir sadarbojies ar labākajiem ķirurgiem, klīniskajiem speciālistiem, medicīnas pētniekiem, terapeitiem, pasniedzējiem un pirmajiem rehabilitācijas pakalpojumu sniedzējiem, lai mūsu kopienai piedāvātu Elpaso — populārākās klīniskās ārstēšanas metodes.
Atgūstiet savu mobilitāti: Ķiropraktikas aprūpe išiass atveseļošanai
Personas, kurām ir šaušana, sāpošas sāpes apakšējās ekstremitātēs un periodiskas sāpes kājās, var ciest no neirogēnas klucikācijas. Vai simptomu zināšana var palīdzēt veselības aprūpes sniedzējiem izstrādāt efektīvu ārstēšanas plānu?
Neirogēna klaudikācija
Neirogēnā klucīda rodas, kad mugurkaula nervi tiek saspiesti mugurkaula jostas daļā vai lejasdaļā, izraisot periodiskas sāpes kājās. Saspiesti nervi mugurkaula jostas daļā var izraisīt sāpes kājās un krampjus. Sāpes parasti pastiprinās ar noteiktām kustībām vai darbībām, piemēram, sēžot, stāvot vai noliecoties atpakaļ. Tas ir arī pazīstams kā pseidoklubācija kad telpa mugurkaula jostas daļā sašaurinās. Stāvoklis, kas pazīstams kā mugurkaula jostas daļas stenoze. Tomēr neirogēna klaudikācija ir sindroms vai simptomu grupa, ko izraisa saspiests mugurkaula nervs, savukārt mugurkaula stenoze raksturo mugurkaula kanālu sašaurināšanos.
Simptomi
Neirogēnas klaudācijas simptomi var ietvert:
Kāju krampji.
Nejutīgums, tirpšana vai dedzinoša sajūta.
Kāju nogurums un vājums.
Smaguma sajūta kājā/-ēs.
Asas, šaujošas vai sāpīgas sāpes, kas stiepjas apakšējās ekstremitātēs, bieži vien abās kājās.
Var būt arī sāpes muguras lejasdaļā vai sēžamvietā.
Neirogēnā klucīda atšķiras no citiem kāju sāpju veidiem, jo sāpes mainās – pāriet un sākas nejauši un pastiprinās ar noteiktām kustībām vai aktivitātēm. Stāvēšana, staigāšana, nokāpšana pa kāpnēm vai locīšana atpakaļ var izraisīt sāpes, savukārt sēdēšana, kāpšana pa kāpnēm vai noliekšanās uz priekšu mazina sāpes. Tomēr katrs gadījums ir atšķirīgs. Laika gaitā neirogēna klumpācija var ietekmēt mobilitāti, jo indivīdi cenšas izvairīties no darbībām, kas izraisa sāpes, tostarp vingrinājumus, priekšmetu celšanu un ilgstošu staigāšanu. Smagos gadījumos neirogēna klucikācija var apgrūtināt miegu.
Neirogēns klumpis un išiass nav viens un tas pats. Neirogēnā klucībā ietilpst nervu saspiešana mugurkaula jostas daļas centrālajā kanālā, izraisot sāpes abās kājās. Išiass ietver nervu sakņu saspiešanu, kas iziet no mugurkaula jostas daļas sāniem, izraisot sāpes vienā kājā. (Karlo Ammendolija, 2014)
Cēloņi
Neirogēnas klucikācijas gadījumā saspiesti mugurkaula nervi ir galvenais kāju sāpju cēlonis. Daudzos gadījumos saspiestā nerva cēlonis ir zāģmateriālu mugurkaula stenoze – LSS. Ir divu veidu mugurkaula jostas daļas stenoze.
Centrālā stenoze ir galvenais neirogēnas klumpācijas cēlonis. Ar šo veidu mugurkaula jostas daļas centrālais kanāls, kurā atrodas muguras smadzenes, sašaurinās, izraisot sāpes abās kājās.
Mugurkaula jostas daļas stenozi var iegūt un attīstīties vēlāk dzīvē mugurkaula pasliktināšanās dēļ.
Iedzimts nozīmē, ka indivīds piedzimst ar šo stāvokli.
Abi var dažādos veidos izraisīt neirogēnu kludikāciju.
Foramen stenoze ir vēl viens mugurkaula jostas daļas stenozes veids, kas izraisa telpu sašaurināšanos abās mugurkaula jostas daļās, kur nervu saknes atzarojas no muguras smadzenēm. Saistītās sāpes atšķiras ar to, ka tās ir labajā vai kreisajā kājā.
Sāpes atbilst tai muguras smadzeņu pusei, kurā tiek saspiesti nervi.
Iegūta mugurkaula jostas daļas stenoze
Mugurkaula jostas daļas stenoze parasti tiek iegūta mugurkaula jostas daļas deģenerācijas dēļ, un tā mēdz ietekmēt gados vecākus pieaugušos. Sašaurināšanās cēloņi var ietvert:
Mugurkaula traumas, piemēram, transportlīdzekļa sadursmes, darba vai sporta traumas.
Diska trūce.
Mugurkaula osteoporoze – nodiluma artrīts.
Ankilozējošais spondilīts – iekaisuma artrīta veids, kas skar mugurkaulu.
Osteofīti – kaulu spieķi.
Mugurkaula audzēji – nevēža un vēža audzēji.
Iedzimta jostas daļas mugurkaula stenoze
Iedzimta mugurkaula jostas daļas stenoze nozīmē, ka cilvēks piedzimst ar mugurkaula anomālijām, kuras dzimšanas brīdī var nebūt pamanāmas. Tā kā vieta mugurkaula kanālā jau ir šaura, muguras smadzenes ir neaizsargātas pret jebkādām izmaiņām indivīdam novecojot. Pat indivīdiem ar vieglu artrītu agrīnā stadijā var rasties neirogēnas klumpimācijas simptomi un simptomi var attīstīties 30. un 40. gadu vecumā, nevis 60. un 70. gadu vecumā.
Diagnoze
Neirogēnas klaudikācijas diagnoze lielā mērā balstās uz indivīda slimības vēsturi, fizisko izmeklēšanu un attēlveidošanu. Fiziskā pārbaude un pārskats nosaka, kur un kad rodas sāpes. Veselības aprūpes sniedzējs var jautāt:
Vai ir bijušas sāpes muguras lejasdaļā?
Vai sāpes ir vienā kājā vai abās?
Vai sāpes ir pastāvīgas?
Vai sāpes nāk un iet?
Vai sāpes kļūst labākas vai sliktākas, stāvot vai sēžot?
Vai kustības vai aktivitātes izraisa sāpju simptomus un sajūtas?
Vai ejot ir kādas parastas sajūtas?
ārstēšana
Ārstēšana var sastāvēt no fizikālās terapijas, steroīdu injekcijām mugurkaulā un pretsāpju līdzekļiem. Operācija ir pēdējais līdzeklis, kad visas citas terapijas nespēj sniegt efektīvu palīdzību.
Pretsāpju zāles lieto, lai ārstētu intermitējošu neirogēnu kludikāciju. Tie ietver:
Bezrecepšu pretsāpju līdzekļi, piemēram, acetaminofēns.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi vai NPL, piemēram, ibuprofēns vai naproksēns.
Ja nepieciešams, var izrakstīt recepšu NPL.
NPL lieto ar hroniskām neirogēnām sāpēm, un tos drīkst lietot tikai nepieciešamības gadījumā.
Ilgstoša NPL lietošana var palielināt kuņģa čūlu risku, un pārmērīga acetaminofēna lietošana var izraisīt aknu toksicitāti un aknu mazspēju.
Ķirurģija
Ja konservatīva ārstēšana nespēj nodrošināt efektīvu atvieglojumu un tiek ietekmēta mobilitāte un/vai dzīves kvalitāte, var ieteikt operāciju, kas pazīstama kā laminektomija, lai atspiestu mugurkaula jostas daļu. Procedūru var veikt:
Laparoskopiski – ar nelieliem iegriezumiem, tēmekļiem un ķirurģiskiem instrumentiem.
Atvērtā operācija – ar skalpeli un šuvēm.
Procedūras laikā skriemeļa šķautnes tiek daļēji vai pilnībā noņemtas.
Lai nodrošinātu stabilitāti, kaulus dažreiz sakausē ar skrūvēm, plāksnēm vai stieņiem.
Veiksmes rādītāji abiem ir vairāk vai mazāk vienādi.
No 85% līdz 90% cilvēku, kuriem tiek veikta operācija, panāk ilgstošu un/vai pastāvīgu sāpju mazināšanu. (Xin-Long Ma et al., 2017)
Kustību medicīna: Ķiropraktikas aprūpe
Atsauces
Ammendolija C. (2014). Deģeneratīva mugurkaula jostas daļas stenoze un tās izraisītāji: trīs gadījumu pētījumi. The Journal of the Canadian Chiropractic Association, 58(3), 312–319.
Munakomi S, Foris LA, Varacallo M. (2024). Mugurkaula stenoze un neirogēna klaudikācija. [Atjaunināts 2023. gada 13. augustā]. In: StatPearls [internets]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. gada janvāris. Pieejams no: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430872/
Ma, XL, Zhao, XW, Ma, JX, Li, F., Wang, Y. un Lu, B. (2017). Operācijas efektivitāte pret konservatīvu mugurkaula jostas daļas stenozes ārstēšanu: randomizētu kontrolētu pētījumu sistēmas pārskats un metaanalīze. Starptautiskais ķirurģijas žurnāls (Londona, Anglija), 44, 329–338. doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.07.032
Vai cilvēkiem, kas nodarbojas ar hroniskām sāpēm, nervu blokādes procedūra var palīdzēt mazināt un pārvaldīt simptomus?
Nervu bloki
Nervu blokāde ir procedūra, ko veic, lai pārtrauktu/bloķētu sāpju signālus nervu disfunkcijas vai traumas dēļ. Tos var izmantot diagnostikas vai ārstēšanas nolūkos, un to ietekme var būt īslaicīga vai ilgstoša atkarībā no izmantotā veida.
A pagaidu nervu blokāde var ietvert aplikāciju vai injekciju, kas uz īsu laiku aptur sāpju signālu pārraidi.
Piemēram, grūtniecības laikā dzemdību un dzemdību laikā var izmantot epidurālo injekciju.
Pastāvīgi nervu blokādes ietver noteiktu nerva daļu sagriešanu/pārdalīšanu vai noņemšanu, lai apturētu sāpju signālus.
Tos izmanto smagu traumu vai citu hronisku sāpju gadījumos, kas nav uzlabojušies ar citām ārstēšanas metodēm.
Ārstēšanas lietošana
Kad veselības aprūpes sniedzēji diagnosticē hronisku sāpju stāvokli, ko izraisa nervu traumas vai disfunkcija, viņi var izmantot nervu bloku, lai atrastu zonu, kas rada sāpju signālus. Viņi var veikt elektromiogrāfiju un/vai a nervu vadīšanas ātruma / NCV tests lai precīzi noteiktu hronisku nervu sāpju cēloni. Nervu bloki var arī ārstēt hroniskas neiropātiskas sāpes, piemēram, sāpes, ko izraisa nervu bojājumi vai saspiešana. Nervu blokus regulāri lieto, lai ārstētu muguras un kakla sāpes, ko izraisa diska trūce vai mugurkaula stenoze. (Džona Hopkinsa medicīna. 2024. gads)
Veidi
Trīs veidi ietver:
Uz vietas
Neirolītisks
Ķirurģiska
Visus trīs var izmantot stāvokļiem, kas izraisa hroniskas sāpes. Tomēr neirolītiskie un ķirurģiskie bloki ir pastāvīgi, un tos izmanto tikai stiprām sāpēm, kas ir pastiprinājušās ar citām ārstēšanas metodēm, kas nespēj sniegt atvieglojumus.
Pagaidu bloki
Vietējā blokāde tiek veikta, injicējot vai uzklājot vietējās anestēzijas līdzekļus, piemēram, lidokaīnu, noteiktā vietā.
Epidurāls ir lokāls nervu bloks, kas injicē steroīdus vai pretsāpju līdzekļus apgabalā ap muguras smadzenēm.
Tie ir izplatīti grūtniecības, dzemdību un dzemdību laikā.
Epidurālus līdzekļus var izmantot arī hronisku kakla vai muguras sāpju ārstēšanai saspiesta mugurkaula nerva dēļ.
Vietējie blokādes parasti ir īslaicīgi, bet ārstēšanas plānā tos var atkārtot laika gaitā, lai pārvaldītu hroniskas sāpes no tādiem stāvokļiem kā artrīts, išiass un migrēna. (NYU Langone veselība. 2023. gads)
Pastāvīgie bloki
Neirolītiskā blokāde izmanto alkoholu, fenolu vai termiskus līdzekļus, lai ārstētu hroniskas nervu sāpes. (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts. 2023. gads) Šīs procedūras tīšām bojā noteiktas nervu ceļa zonas, lai nevarētu pārraidīt sāpju signālus. Neirolītisku bloku galvenokārt izmanto smagu hronisku sāpju gadījumos, piemēram, vēža izraisītu sāpju vai sarežģītu reģionālo sāpju sindroma/CRPS gadījumos. Tos dažreiz lieto, lai ārstētu pastāvīgas sāpes no hroniska pankreatīta un sāpes krūškurvja sienā pēc operācijas. (Džona Hopkinsa medicīna. 2024. gads) (Alberto M. Cappellari et al., 2018)
Neiroķirurgs veic ķirurģisku nervu bloku, kas ietver noteiktu nerva zonu ķirurģisku noņemšanu vai bojāšanu. (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts. 2023. gads) Ķirurģisko nervu blokādi izmanto tikai smagu sāpju gadījumos, piemēram, vēža sāpēm vai trīszaru nerva neiralģijai.
Lai gan neirolītiskie un ķirurģiskie nervu bloki ir pastāvīgas procedūras, sāpju simptomi un sajūtas var atgriezties, ja nervi spēj atjaunoties un atjaunoties. (Eun Ji Choi et al., 2016) Tomēr simptomi un sajūtas var neatgriezties mēnešus vai gadus pēc procedūras.
Šīs procedūras var radīt pastāvīgu nervu bojājumu risku. (Himna BlueCross. 2023. gads) Nervi ir jutīgi un lēnām atjaunojas, tāpēc neliela kļūda var izraisīt blakusparādības. (D O'Flaherty et al., 2018) Biežas blakusparādības ir:
Muskuļu paralīze
Vājums
Bieža nejutīgums
Retos gadījumos blokāde var kairināt nervu un izraisīt papildu sāpes.
Kvalificēti un licencēti veselības aprūpes speciālisti, piemēram, ķirurgi, sāpju mazināšanas ārsti, anesteziologi un zobārsti, ir apmācīti rūpīgi veikt šīs procedūras.
Vienmēr pastāv nervu bojājumu vai traumu risks, taču lielākā daļa nervu bloku droši un veiksmīgi samazina un palīdz pārvaldīt hroniskas sāpes. (Himna BlueCross. 2023. gads)
Ko gaidīt
Personas var sajust nejutīgumu vai sāpīgumu un/vai pamanīt apsārtumu vai kairinājumu apgabalā vai ap to, kas ir īslaicīgs.
O'Flaherty, D., McCartney, CJL un Ng, SC (2018). Nervu traumas pēc perifēro nervu blokādes - pašreizējā izpratne un vadlīnijas. BJA izglītība, 18(12), 384–390. doi.org/10.1016/j.bjae.2018.09.004
Personas, kurām ir sāpju simptomi, piemēram, šaušana, dūrieni vai elektriskās sajūtas muguras lejasdaļā, var būt izraisījis krūšu kurvja nerva bojājums. Vai anatomijas un simptomu pārzināšana var palīdzēt veselības aprūpes sniedzējiem izstrādāt efektīvu ārstēšanas plānu?
Torakodorālais nervs
Pazīstams arī kā vidējais zemlāpstiņas nervs vai garais zemlāpstiņas nervs, tas atzarojas no pleca pinuma daļas un nodrošina motoru inervāciju/funkciju latissimus dorsi muskuļi.
Anatomija
Brahiālais pinums ir nervu tīkls, kas rodas no muguras smadzenēm kaklā. Nervi nodrošina lielāko daļu sajūtu un kustību rokās un rokās, pa vienam katrā pusē. Tās piecas saknes nāk no atstarpēm starp piekto līdz astoto kakla skriemeļu un pirmo krūšu skriemeļu. No turienes tie veido lielāku struktūru, pēc tam sadalās, apvienojas un atkal sadalās, veidojot mazākus nervus un nervu struktūras, ceļojot pa padusi. Caur kaklu un krūtīm nervi galu galā savienojas un veido trīs auklas, kas ietver:
Sānu aukla
Mediālais vads
Aizmugurējā aukla
Aizmugurējā aukla veido lielākos un mazākos zarus, kas ietver:
Paduses nervs
Radiālais nervs
Mazākās filiāles ietver:
Augšējais zemlāpstiņas nervs
Apakšējais zemlāpstiņas nervs
Torakodorsālais nervs
Struktūra un pozīcija
Krūškurvja nervs atzarojas no aizmugures vadu padusē un virzās uz leju, sekojot zemlāpstiskajai artērijai, uz plato muguras muskuļu.
Tas savienojas ar augšdelmu, stiepjas pāri paduses aizmugurei, veidojot paduses loku, un pēc tam izplešas lielā trīsstūrī, kas apvij ribas un muguru.
Torakodorālais nervs atrodas dziļi latissimus dorsi, un apakšējā mala parasti sasniedz vidukļa tuvumā.
Variācijas
Ir standarta krūšu kurvja nerva atrašanās vieta un gaita, taču atsevišķi nervi nav vienādi visiem.
Nervs parasti atzarojas no pleca pinuma aizmugurējā vada no trim dažādiem punktiem.
Latam var būt reta anatomiska variācija, kas pazīstama kā a Langera arka, kas ir papildu daļa, kas savienojas ar augšdelma muskuļiem vai saistaudiem zem kopējā savienojuma punkta.
Sāpes, kas var būt šaušana, durošas vai elektriskās sajūtas.
Nejutīgums, tirpšana.
Vājums un funkciju zudums saistītajos muskuļos un ķermeņa daļās, tostarp plaukstas locītavas un pirksta kritums.
Tā kā nervs iet cauri padusei, ārstiem ir jābūt uzmanīgiem attiecībā uz anatomiskajiem variantiem, lai tie nejauši nesabojātu nervu krūts vēža procedūru laikā, tostarp paduses sadalīšanas laikā.
Procedūra tiek veikta limfmezglu izmeklēšanai vai noņemšanai un tiek izmantota krūts vēža stadijas stadijā un ārstēšanā.
Saskaņā ar pētījumu, 11% cilvēku ar paduses limfmezglu sadalīšanu cieta nervu bojājumus. (Roser Belmonte et al., 2015)
Krūšu rekonstrukcija
Krūšu rekonstrukcijas ķirurģijā latu var izmantot kā atloku virs implanta.
Atkarībā no apstākļiem krūškurvja nervu var atstāt neskartu vai nogrieztu.
Medicīnas sabiedrība nav vienojusies par to, kurai metodei ir vislabākie rezultāti. (Sung-Tack Kwon et al., 2011)
Ir daži pierādījumi, ka, atstājot nervu neskartu, muskuļi var sarauties un izmežģīt implantu.
Neskarts krūškurvja nervs var izraisīt arī muskuļu atrofiju, kas var izraisīt plecu un roku vājumu.
Transplantāta lietojumi
Torakodorālā nerva daļu parasti izmanto nervu transplantāta rekonstrukcijā, lai atjaunotu funkciju pēc traumas, kas ietver:
Muskuļu un ādas nervs
Papildu nervs
Paduses nervs
Nervu var izmantot arī, lai atjaunotu nervu darbību rokas tricepsā.
Atjaunošana
Ja krūškurvja nervs ir ievainots vai bojāts, ārstēšana var ietvert:
Bikšturi vai šinas.
Fizikālā terapija, lai uzlabotu kustību diapazonu, elastību un muskuļu spēku.
Ja ir kompresija, var būt nepieciešama operācija, lai mazinātu spiedienu.
Integratīvās medicīnas izpēte
Atsauces
Chu B, Bordoni B. Anatomija, krūškurvja, krūškurvja nervi. [Atjaunināts 2023. gada 24. jūlijā]. In: StatPearls [internets]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. gada janvāris. Pieejams no: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539761/
Al Maksoud, A. M., Barsoum, A. K. un Moneer, M. M. (2015). Langera arka: reta anomālija ietekmē paduses limfadenektomiju. Ķirurģisko gadījumu ziņojumu žurnāls, 2015(12), rjv159. doi.org/10.1093/jscr/rjv159
Belmonte, R., Monleon, S., Bofill, N., Alvarado, M. L., Espadaler, J., & Royo, I. (2015). Garš krūšu nerva bojājums krūts vēža pacientiem, kas ārstēti ar paduses limfmezglu sadalīšanu. Atbalstošā aprūpe vēža gadījumā: Daudznacionālās vēža atbalsta aprūpes asociācijas oficiālais žurnāls, 23 (1), 169–175. doi.org/10.1007/s00520-014-2338-5
Kwon, S. T., Chang, H. un Oh, M. (2011). Inervēta daļēja latissimus dorsi muskuļa atloka interfascicular nerva šķelšanās anatomiskais pamats. Plastmasas, rekonstruktīvās un estētiskās ķirurģijas žurnāls: JPRAS, 64(5), e109–e114. doi.org/10.1016/j.bjps.2010.12.008
Vai indivīdi ar maņu nervu disfunkciju var izmantot neķirurģisku dekompresiju, lai atjaunotu jušanas-mobilitātes funkciju savā ķermenī?
Ievads
Skeleta-muskuļu sistēmas mugurkauls sastāv no kauliem, locītavām un nerviem, kas darbojas kopā ar dažādiem muskuļiem un audiem, lai nodrošinātu muguras smadzeņu aizsardzību. Muguras smadzenes ir daļa no centrālās nervu sistēmas, kur nervu saknes ir izkliedētas uz ķermeņa augšējo un apakšējo daļu, kas nodrošina sensorās un motoriskās funkcijas. Tas ļauj ķermenim kustēties un darboties bez sāpēm vai diskomforta. Tomēr, kad ķermenis un mugurkauls noveco vai kad cilvēks saskaras ar ievainojumiem, nervu saknes var kļūt kairinātas un izraisīt dīvainas sajūtas, piemēram, nejutīgumu vai tirpšanu, kas bieži vien korelē ar ķermeņa sāpēm. Tas var radīt sociāli ekonomisko slogu daudziem cilvēkiem un, ja netiek nekavējoties ārstēts, var izraisīt hroniskas sāpes. Līdz šim tas var novest pie tā, ka daudzi cilvēki saskaras ar ķermeņa ekstremitāšu sāpēm, kas saistītas ar maņu nervu disfunkciju. Tas liek daudziem cilvēkiem, kas nodarbojas ar muskuļu un skeleta sistēmas traucējumiem, sākt meklēt ārstēšanu. Šodienas rakstā aplūkots, kā nervu disfunkcija ietekmē ekstremitātes un kā neķirurģiska dekompresija var palīdzēt samazināt nervu disfunkciju, lai nodrošinātu mobilitāti atpakaļ uz augšējo un apakšējo ekstremitāšu. Mēs runājam ar sertificētiem medicīnas pakalpojumu sniedzējiem, kuri iekļauj mūsu pacientu informāciju, lai nodrošinātu neķirurģiskus risinājumus, piemēram, dekompresiju, lai palīdzētu personām ar nervu disfunkciju. Mēs arī informējam pacientus par to, kā neķirurģiska dekompresija var atjaunot augšējo un apakšējo ekstremitāšu maņu kustību. Mēs mudinām savus pacientus uzdot sarežģītus un izglītojošus jautājumus mūsu saistītajiem medicīnas pakalpojumu sniedzējiem par sāpēm līdzīgiem simptomiem, kas viņiem ir saistīti ar maņu nervu disfunkciju. Dr. Alekss Jimeness, DC, izmanto šo informāciju kā akadēmisku pakalpojumu. Atbildības noraidīšana.
Kā nervu disfunkcija ietekmē ekstremitātes
Vai jūtat tirpšanas vai nejutīguma sajūtas rokās vai kājās, kas nevēlas pāriet? Vai jūtat sāpes dažādās muguras daļās, kuras var mazināt tikai stiepjoties vai atpūšoties? Vai arī tas sāp, ejot garus attālumus, kad jums šķiet, ka jums pastāvīgi jāatpūšas? Daudzi sāpēm līdzīgi scenāriji ir saistīti ar maņu nervu disfunkciju, kas var ietekmēt augšējās un apakšējās ekstremitātes. Kad daudzi cilvēki saskaras ar jušanas nervu disfunkciju un savās ekstremitātēs saskaras ar dīvainām sajūtām, daudzi domā, ka tas ir saistīts ar muskuļu un skeleta sāpēm kaklā, plecos vai mugurā. Tā ir tikai daļa no problēmas, jo daudzi vides faktori var būt saistīti ar maņu nervu sāpēm, jo nervu saknes tiek saspiestas un satrauktas, izraisot jušanas nervu disfunkciju ekstremitātēs. Tā kā nervu saknes ir izkliedētas no muguras smadzenēm, smadzenes nosūta informāciju par neironu nervu saknēm, lai nodrošinātu sensorās mobilitātes funkciju augšējās un apakšējās ekstremitātēs. Tas ļauj ķermenim būt kustīgam bez diskomforta vai sāpēm un funkcionēt ikdienas aktivitātēs. Tomēr, ja daudzi cilvēki sāk veikt atkārtotas kustības, kuru dēļ mugurkaula disks tiek pastāvīgi saspiests, tas var izraisīt iespējamu diska trūci un muskuļu un skeleta sistēmas traucējumus. Tā kā daudzas nervu saknes ir izplatītas dažādās ekstremitātēs, tad, kad galvenās nervu saknes ir saasinātas, tas var nosūtīt sāpju signālus katrai ekstremitātei. Tāpēc daudzi cilvēki saskaras ar nervu iesprūšanu, kas izraisa sāpes muguras lejasdaļā, sēžamvietā un kājās, kas var ietekmēt viņu ikdienas rutīnu. (Kārlis et al., 2022) Tajā pašā laikā daudzi cilvēki ar išiass saskaras ar jušanas nervu disfunkciju, kas ietekmē viņu spēju staigāt. Ar išiasu tas var būt saistīts ar mugurkaula disku patoloģiju un liek daudziem cilvēkiem meklēt ārstēšanu. (Bush et al., 1992)
Atklāti išiass noslēpumi — video
Kad runa ir par ārstēšanas meklēšanu, lai mazinātu maņu nervu disfunkciju, daudzi cilvēki izvēlas neķirurģiskus risinājumus, lai samazinātu sāpēm līdzīgos simptomus un sāpju signālus, kas izraisa augšējo un apakšējo ekstremitāšu ciešanas. Neķirurģiski ārstēšanas risinājumi, piemēram, dekompresija, var palīdzēt atjaunot maņu nervu darbību, izmantojot maigu vilkšanu, liekot mugurkaula diskam atlaist saasināto nervu sakni un uzsākt ķermeņa dabisko dziedināšanas procesu. Tajā pašā laikā tas palīdz samazināt muskuļu un skeleta sistēmas traucējumu atgriešanos. Iepriekš redzamajā videoklipā parādīts, kā ar neķirurģisku ārstēšanu var samazināt išiass, kas saistīts ar maņu nervu disfunkciju, lai ļautu ķermeņa ekstremitātēm justies labāk.
Neķirurģiska dekompresijas mazināšana nervu disfunkciju
Neķirurģiska ārstēšana var palīdzēt samazināt muguras sāpes, kas saistītas ar maņu nervu disfunkciju, lai atjaunotu augšējo un apakšējo ekstremitāšu sensoro-motoro funkciju. Daudzi cilvēki, kuri savā veselības un labsajūtas rutīnā izmanto neķirurģiskas ārstēšanas metodes, piemēram, dekompresiju, var redzēt uzlabojumus pēc secīgas ārstēšanas. (Chou et al., 2007) Tā kā daudzi veselības aprūpes speciālisti savā praksē izmanto neķirurģiskas ārstēšanas metodes, piemēram, dekompresiju, sāpju novēršana ir ievērojami uzlabojusies. (Bronforts et al., 2008)
Kad daudzi cilvēki sāk lietot neķirurģisku dekompresiju maņu nervu disfunkcijas ārstēšanai, daudzi cilvēki redzēs uzlabotas sāpes, mobilitāte un ikdienas aktivitātes. (Gose et al., 1998). Mugurkaula dekompresijas ietekme uz nervu saknēm ir tāda, ka tā palīdz skartajam diskam, kas pasliktina nervu saknes stāvokli, atvelk disku atpakaļ sākotnējā stāvoklī un rehidrē to. (Ramoss un Mārtins, 1994) Kad daudzi cilvēki sāk domāt par savu veselību un labsajūtu, neķirurģiska ārstēšana viņiem var būt efektīva, ņemot vērā to pieejamo cenu un to, kā tās var apvienot ar citām terapijām, lai labāk pārvaldītu sāpes, kas saistītas ar nervu disfunkciju, kas ietekmē viņu ķermeņa ekstremitātes.
Atsauces
Bronfort, G., Haas, M., Evans, R., Kawchuk, G., & Dagenais, S. (2008). Uz pierādījumiem balstīta hronisku muguras sāpju pārvaldība ar mugurkaula manipulācijām un mobilizāciju. Mugurkauls J, 8(1), 213-225. doi.org/10.1016/j.spinee.2007.10.023
Bush, K., Cowan, N., Katz, DE un Gishen, P. (1992). Iziasa dabiskā vēsture, kas saistīta ar diska patoloģiju. Perspektīvs pētījums ar klīnisku un neatkarīgu radioloģisko novērošanu. Mugurkaula (Phila Pa 1976), 17(10), 1205-1212. doi.org/10.1097/00007632-199210000-00013
Chou, R., Huffman, LH, American Pain, S. un American College of, P. (2007). Nefarmakoloģiskās terapijas akūtām un hroniskām muguras sāpēm: Amerikas sāpju biedrības/Amerikas Ārstu koledžas klīniskās prakses vadlīniju pierādījumu pārskats. Ann Intern Med, 147(7), 492-504. doi.org/10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00007
Gose, EE, Naguszewski, WK, & Naguszewski, RK (1998). Skriemeļu aksiālās dekompresijas terapija sāpēm, kas saistītas ar trūces vai deģenerētiem diskiem vai fasetes sindromu: iznākuma pētījums. Neurol Res, 20(3), 186-190. doi.org/10.1080/01616412.1998.11740504
Karl, HW, Helm, S. un Trescot, AM (2022). Augstākā un vidējā cluneālā nerva iesprūšana: muguras lejasdaļas un radikulāru sāpju cēlonis. Sāpju ārsts, 25(4), E503-E521. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35793175
Ramos, G. un Martin, W. (1994). Skriemeļu aksiālās dekompresijas ietekme uz intradiskālo spiedienu. J neiroķirurgs, 81(3), 350-353. doi.org/10.3171/jns.1994.81.3.0350
Vai indivīdiem, kas nodarbojas ar hroniskām sāpēm, labāka izpratne par sāpju vadības speciālistiem var palīdzēt izstrādāt efektīvus daudznozaru ārstēšanas plānus?
Sāpju vadības speciālisti
Sāpju vadība ir augoša medicīnas specialitāte, kas izmanto daudznozaru pieeju visu veidu sāpju ārstēšanai. Tā ir medicīnas nozare, kas izmanto zinātniski pierādītas metodes un metodes, lai atvieglotu, samazinātu un pārvaldītu sāpju simptomus un sajūtas. Sāpju vadības speciālisti novērtē, rehabilitē un ārstē dažādus stāvokļus, tostarp neiropātiskas sāpes, išiass, pēcoperācijas sāpes, hroniskas sāpes un daudz ko citu. Daudzi primārās veselības aprūpes sniedzēji nosūta savus pacientus pie sāpju vadības speciālistiem, ja sāpju simptomi turpinās vai izpaužas.
Speciālisti
Veselības aprūpes sniedzēji, kas specializējas sāpju ārstēšanā, atzīst sāpju sarežģīto raksturu un pievēršas problēmai no visiem virzieniem. Ārstēšana sāpju klīnikā ir vērsta uz pacientu, bet ir atkarīga no klīnikas pieejamajiem resursiem. Pašlaik nav noteikti standarti nepieciešamajiem disciplīnu veidiem, vēl viens iemesls, kāpēc ārstēšanas iespējas dažādās klīnikās atšķiras. Eksperti saka, ka iestādei vajadzētu piedāvāt pacientiem:
Koordinējošais praktizētājs, kas specializējas sāpju pārvaldībā un konsultē speciālistus pacienta vārdā.
Citas sāpju vadības specialitātes ir anestezioloģija, neiroķirurģija un iekšējā medicīna. Koordinējošais veselības aprūpes sniedzējs var nosūtīt personai pakalpojumus no:
Veselības aprūpes sniedzējam ir jābūt pabeigušam papildu apmācību un akreditācijas sertifikātu sāpju medicīnā, kā arī jābūt medicīnas zinātņu doktoram ar padomes sertifikātu vismaz vienā no tālāk norādītajiem (Amerikas Medicīnas specialitāšu padome. 2023. gads)
Anesthesiology
Fiziskā rehabilitācija
Psihiatrija
Neiroloģija
Sāpju ārstēšanas ārsta praksei jābūt ierobežotai ar specialitāti, kurai ir sertifikāts.
Pārvaldības mērķi
Sāpju vadības jomā visa veida sāpes tiek uzskatītas par slimību. Hroniskas, piemēram, galvassāpes; akūts, no operācijas, un vairāk. Tas ļauj izmantot zinātni un jaunākos medicīnas sasniegumus sāpju mazināšanā. Tagad ir daudz veidu, tostarp:
Medikamenti
Intervences sāpju mazināšanas metodes – nervu bloki, muguras smadzeņu stimulatori un līdzīgas ārstēšanas metodes.
Fizioterapija
Alternatīva medicīna
Mērķis ir samazināt simptomus un padarīt tos pārvaldāmus.
Personas konstatēja, ka operācija viņu stāvoklim nedod labumu.
Labāka kopienu un apdrošināšanas sabiedrību izpratne par sāpju sindromiem un pastiprināti sāpju pētījumi palīdzēs palielināt apdrošināšanas segumu ārstēšanai un tehnoloģijām, lai uzlabotu intervences rezultātus.
Nalamachu S. (2013). Pārskats par sāpju novēršanu: ārstēšanas klīniskā efektivitāte un vērtība. Amerikas žurnāls par pārvaldīto aprūpi, 19 (14 Suppl), s261–s266.
Amerikas Intervences sāpju ārstu biedrība. (2023). Sāpju ārsts.
Indivīdiem, kuri jūt tirpšanu vai kniedes un adatas sajūtas, kas pārņem rokas vai kājas, var piedzīvot parestēziju, kas rodas, ja nervs ir saspiests vai bojāts. Vai simptomu un cēloņu apzināšana var palīdzēt diagnostikā un ārstēšanā?
Parestēzija Ķermeņa sajūtas
Nejutīgums vai tirpšana, kad roka, kāja vai pēda ir aizmigusi, nav saistīta tik daudz ar asinsriti, bet gan nervu darbību.
Parestēzija ir patoloģiska sajūta, kas jūtama ķermenī nervu saspiešanas vai kairinājuma dēļ.
Tas var būt mehānisks cēlonis, piemēram, saspiests/saspiests nervs.
Vai arī tas var būt veselības stāvokļa, traumas vai slimības dēļ.
Skartās ekstremitātes kratīšana bieži atvieglo sajūtas.
Parestēzija parasti skar tikai vienu roku vai kāju vienlaikus.
Tomēr atkarībā no iemesla var tikt ietekmētas gan rokas, gan kājas.
Konsultējieties ar veselības aprūpes sniedzēju, ja simptomi ilgst vairāk nekā 30 minūtes. Ārstēšana var būt nepieciešama, ja parestēzijas ķermeņa sajūtas izraisa nopietns pamatcēlonis.
Cēloņi
Sēdēšana ar nepareizām un neveselīgām pozām var saspiest nervu un radīt simptomus. Tomēr daži iemesli ir satraucošāki un var ietvert:
Ja simptomi neizzūd pēc 30 minūtēm vai turpina atgriezties nezināmu iemeslu dēļ, zvaniet veselības aprūpes sniedzējam, lai noskaidrotu, kas izraisa neparastas sajūtas. Gadījuma pasliktināšanās ir jāuzrauga veselības aprūpes sniedzējam.
Diabēta izraisīta perifēra neiropātija parasti sākas ar parestēzijas sajūtu pēdā/pēdās un var pasliktināties un izraisīt citas komplikācijas.
Veselības aprūpes sniedzējs strādās ar personu, lai izprastu simptomus un veiktu atbilstošus diagnostikas testus, lai noteiktu cēloni. Veselības aprūpes sniedzējs izvēlēsies testus, pamatojoties uz fizisko pārbaudi. Kopējās diagnostikas procedūras ietver: (Merck rokasgrāmatas profesionālā versija. 2022. gads)
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana – mugurkaula, smadzeņu vai ekstremitāšu MRI.
Rentgena starojums, lai izslēgtu kaulu anomālijas, piemēram, lūzumu.
Asins analīzes.
Elektromiogrāfija – EMG pētījumi.
Nervu vadīšanas ātrums – NCV tests.
Ja parestēziju pavada muguras vai kakla sāpes, veselības aprūpes sniedzējam var būt aizdomas par saspiestu/saspiestu muguras nervu.
Ja indivīdam anamnēzē ir diabēts, kas ir slikti kontrolēts, viņiem var būt aizdomas par perifēro neiropātiju.
ārstēšana
Parestēzijas ārstēšana ir atkarīga no diagnozes. Veselības aprūpes sniedzējs var palīdzēt noteikt labāko rīcību konkrētajam stāvoklim.
Nervu sistēmas
Ja simptomus izraisa centrālās nervu sistēmas stāvoklis, piemēram, MS, indivīdi cieši sadarbosies ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai saņemtu atbilstošu ārstēšanu.
Ja parestēziju izraisa mugurkaula nerva saspiešana, piemēram, išiass, personas var nosūtīt uz chiropractor un fiziskās terapijas komanda, lai atbrīvotu nervu un spiedienu. (Džūlija M. Frica u.c., 2021. gads)
Fizioterapeits var izrakstīt mugurkaula vingrinājumus, lai atvieglotu nerva saspiešanu un atjaunotu normālas sajūtas un kustību.
Ja vājums parādās kopā ar parestēzijas ķermeņa sajūtām, var noteikt stiprinošus vingrinājumus, lai atjaunotu elastību un mobilitāti.
Herniated disks
Ja diska trūce izraisa neparastas sajūtas un ar konservatīviem pasākumiem nav panākts uzlabojums, veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt operāciju, lai mazinātu spiedienu uz nervu/iem. (Amerikas Neiroloģisko ķirurgu asociācija. 2023. gads)
Ķirurģiskās procedūrās, piemēram, laminektomijā vai diskektomijā, mērķis ir atjaunot nervu darbību.
Pēc operācijas personas var ieteikt fizioterapeitam, lai palīdzētu atgūt mobilitāti.
Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts. (2023) Parestēzija.
Amerikas Neiroloģisko ķirurgu asociācija. (2023) Herniāta disks.
Nacionālais diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts. (2018) perifērā neiropātija.
Merck rokasgrāmatas profesionālā versija. (2022) Nogurums.
Razazian, N., Yavari, Z., Farnia, V., Azizi, A., Kordavani, L., Bahmani, DS, Holsboer-Trachsler, E., & Brand, S. (2016). Vingrinājumi, kas ietekmē nogurumu, depresiju un parestēziju sievietēm ar multiplo sklerozi. Medicīna un zinātne sportā un vingrošanā, 48(5), 796–803. doi.org/10.1249/MSS.0000000000000834
Fritz, JM, Lane, E., McFadden, M., Brennan, G., Magel, JS, Thackeray, A., Minick, K., Meier, W., & Greene, T. (2021). Fizikālās terapijas nosūtījums no primārās aprūpes akūtām muguras sāpēm ar išiass: Randomizēts kontrolēts izmēģinājums. Annals of Internology, 174(1), 8–17. doi.org/10.7326/M20-4187
IFM rīks Find A Practitioner ir lielākais funkcionālās medicīnas nosūtīšanas tīkls, kas izveidots, lai palīdzētu pacientiem atrast funkcionālās medicīnas praktizētājus visā pasaulē. IFM sertificētie praktiķi meklēšanas rezultātos ir norādīti pirmie, ņemot vērā viņu plašo izglītību funkcionālajā medicīnā
Tiešsaistes rezervēšana un tikšanās 24 stundas diennaktī*
