Muguras klīnikas Personīgo traumu Chiropractic komanda. Negadījumā gūtas traumas var ne tikai nodarīt fizisku kaitējumu jums vai tuviniekam, bet iesaistīšanās miesas bojājumu gadījumā bieži vien var būt sarežģīta un saspringta situācija. Šāda veida apstākļi diemžēl ir diezgan izplatīti, un, ja indivīds saskaras ar sāpēm un diskomfortu, ko izraisījusi trauma negadījuma rezultātā vai pamatslimība, ko saasinājusi trauma, pareizas ārstēšanas atrašana konkrētajai problēmai var būt vēl viens izaicinājums. pats.
Doktora Aleksa Himenesa rakstu apkopojumā par miesas bojājumu gadījumiem ir izcelti dažādi miesas bojājumu gadījumi, tostarp autoavārijas, kuru rezultātā gūti pātagas, kā arī apkopotas dažādas efektīvas ārstēšanas metodes, piemēram, ķiropraktiskā aprūpe. Lai iegūtu papildinformāciju, lūdzu, sazinieties ar mums pa tālruni (915) 850-0900 vai rakstiet īsziņu, lai personīgi zvanītu Dr. Jimenezam pa tālruni (915) 540-8444.
Tie, kuriem ir kakla sāpes, stīvums, galvassāpes, plecu un muguras sāpes, var ciest no pātagas sitiena traumas. Vai pātagas sitienu pazīmju un simptomu pārzināšana var palīdzēt cilvēkiem atpazīt traumu un palīdzēt veselības aprūpes sniedzējiem izstrādāt efektīvu ārstēšanas plānu?
Pātagas sitienu pazīmes un simptomi
Pātagas sitiens ir kakla ievainojums, kas parasti rodas pēc mehāniskā transportlīdzekļa sadursmes vai negadījuma, bet var rasties ar jebkuru traumu, kas strauji sit kaklu uz priekšu un atpakaļ. Tas ir viegls vai mērens kakla muskuļu ievainojums. Biežākās pātagas sitienu pazīmes un simptomi ir:
Dažiem cilvēkiem var rasties hroniskas sāpes un galvassāpes.
Simptomi un ārstēšana ir atkarīgi no traumas smaguma pakāpes. Ārstēšana var ietvert bezrecepšu pretsāpju zāles, ledus un siltuma terapiju, chiropraksi, fizikālo terapiju un stiepšanās vingrinājumus.
Biežas pazīmes un simptomi
Pēkšņa galvas kustība var ietekmēt vairākas kakla struktūras. Šīs struktūras ietver:
Muskuļi
kauli
locītavas
Piekariņi
Cīņas
Starpskriemeļu diski
Asinsvadi
Nervi.
Jebkuru vai visus no tiem var ietekmēt pātagas sitiens. (MedlinePlus, 2017)
Statistika
Whiplash ir kakla sastiepums, kas rodas no ātras kakla raustīšanas kustības. Pātagas sitieni veido vairāk nekā pusi no transportlīdzekļu satiksmes sadursmēs gūtajām traumām. (Mišela Stērlinga, 2014) Pat nelielas traumas gadījumā visbiežāk sastopamie simptomi ir: (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
kakla sāpes
Nākamais stīvums
Kakla maigums
Ierobežots kakla kustību diapazons
Indivīdiem var rasties diskomforts un sāpes kaklā neilgi pēc traumas; tomēr intensīvākas sāpes un stīvums parasti nerodas uzreiz pēc traumas. Simptomi mēdz pasliktināties nākamajā dienā vai 24 stundas vēlāk. (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
Sākuma simptomi
Pētnieki ir atklājuši, ka aptuveni vairāk nekā pusei cilvēku ar pātagu sitienu simptomi parādās sešu stundu laikā pēc traumas. Apmēram 90% gadījumu simptomi attīstās 24 stundu laikā, bet 100% - 72 stundu laikā. (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
Pātagas sitiens pret traumatisku dzemdes kakla mugurkaula traumu
Whiplash apraksta vieglu vai mērenu kakla traumu bez būtiskiem skeleta vai neiroloģiskiem simptomiem. Nozīmīgas kakla traumas var izraisīt mugurkaula lūzumus un izmežģījumus, kas var ietekmēt nervus un muguras smadzenes. Kad indivīdam rodas neiroloģiskas problēmas, kas saistītas ar kakla traumu, diagnoze mainās no pātagas uz traumatisku mugurkaula kakla traumu. Šīs atšķirības var būt mulsinošas, jo tās atrodas vienā spektrā. Lai labāk izprastu kakla sastiepuma smagumu, Kvebekas klasifikācijas sistēma iedala kakla traumas šādās pakāpēs (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
Grade 0
Tas nozīmē, ka nav kakla simptomu vai fiziskās pārbaudes pazīmju.
Grade 1
Ir kakla sāpes un stīvums.
Ļoti maz konstatējumu no fiziskās pārbaudes.
Grade 2
Norāda uz kakla sāpēm un stīvumu
Kakla maigums
Samazināta mobilitāte vai kakla kustību diapazons fiziskās apskates laikā.
Grade 3
Ietver muskuļu sāpes un stīvumu.
Neiroloģiskie simptomi ietver:
Nogurums
Tirpšana
Vājums rokās
Samazināti refleksi
Grade 4
Ietver mugurkaula kaulu lūzumu vai dislokāciju.
Citi simptomi
Citas pātagas sitienu pazīmes un simptomi, kas var būt saistīti ar traumu, bet ir retāk sastopami vai rodas tikai smagas traumas gadījumā, ir:Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
Sprieguma galvassāpes
Jaw sāpes
Miega traucējumi
Migrēnas galvassāpes
Grūtības koncentrēties
Lasīšanas grūtības
Neskaidra redze
Reibonis
Braukšanas grūtības
Reti simptomi
Personām ar smagiem ievainojumiem var attīstīties reti simptomi, kas bieži norāda uz traumatisku mugurkaula kakla traumu un ietver: (Nobuhiro Tanaka et al., 2018)
Atmiņas zaudēšana
Trīsas
Balss izmaiņas
Torticollis – sāpīgas muskuļu spazmas, kuru dēļ galva ir pagriezta uz vienu pusi.
Asiņošana smadzenēs
Komplikācijas
Lielākā daļa cilvēku parasti atgūstas no simptomiem dažu nedēļu līdz dažu mēnešu laikā. (Mišela Stērlinga, 2014) Tomēr var rasties pātagas sitienu komplikācijas, īpaši ar smagiem 3. vai 4. pakāpes ievainojumiem. Visbiežāk sastopamās pātagas sitienu komplikācijas ir hroniskas/ilglaicīgas sāpes un galvassāpes. (Mišela Stērlinga, 2014) Traumatisks mugurkaula kakla bojājums var ietekmēt muguras smadzenes un būt saistīts ar hroniskām neiroloģiskām problēmām, tostarp nejutīgumu, vājumu un apgrūtinātām staigāšanu. (Luks van Den Hauve et al., 2020)
ārstēšana
Sāpes parasti ir stiprākas nākamajā dienā nekā pēc traumas. Skeleta-muskuļu traumu ārstēšana ir atkarīga no tā, vai tā ir akūta trauma vai arī cilvēkam ir attīstījušās hroniskas kakla sāpes un stīvums.
Akūtas sāpes var ārstēt ar bezrecepšu zālēm, piemēram, Tylenol un Advil, kas efektīvi ārstē sāpes.
Advil ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis, ko var lietot kopā ar pretsāpju līdzekli Tylenol, kas darbojas dažādos veidos.
Ārstēšanas pamatā ir regulāras aktivitātes veicināšana ar stiepšanos un vingrinājumiem. (Mišela Stērlinga, 2014)
Fizikālā terapija izmanto dažādus kustību vingrinājumus, lai stiprinātu kakla muskuļus un mazinātu sāpes.
Ķiropraktikas korekcijas un neķirurģiska dekompresija var palīdzēt izlīdzināt un barot mugurkaulu.
Akupunktūra var izraisīt ķermeņa dabisko hormonu izdalīšanos, kas nodrošina sāpju mazināšanu, palīdz atslābināt mīkstos audus, palielina asinsriti un mazina iekaisumu. Dzemdes kakla mugurkauls var atgriezties stāvoklī, kad mīkstie audi vairs nav iekaisuši un spazmas. (Tae-Woong Moon et al., 2014)
Tanaka, N., Atesok, K., Nakanishi, K., Kamei, N., Nakamae, T., Kotaka, S., & Adachi, N. (2018). Traumatiskā mugurkaula kakla sindroma patoloģija un ārstēšana: pātagas sitiens. Sasniegumi ortopēdijā, 2018, 4765050. doi.org/10.1155/2018/4765050
van Den Hauwe L, Sundgren PC, Flanders AE. (2020). Muguras traumas un muguras smadzeņu bojājumi (SCI). In: Hodler J, Kubik-Huch RA, von Schulthess GK, redaktori. Smadzeņu, galvas un kakla, mugurkaula slimības 2020–2023: diagnostikas attēlveidošana [internets]. Cham (CH): Springer; 2020. 19. nodaļa. Pieejams no: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554330/ doi: 10.1007/978-3-030-38490-6_19
Moon, TW, Posadzki, P., Choi, TY, Park, TY, Kim, HJ, Lee, MS un Ernst, E. (2014). Akupunktūra ar pātagas sitieniem saistītu traucējumu ārstēšanai: sistemātisks randomizētu klīnisko pētījumu pārskats. Uz pierādījumiem balstīta komplementārā un alternatīvā medicīna: eCAM, 2014, 870271. doi.org/10.1155/2014/870271
Vai cilvēkiem, kuriem ir sāpes muguras lejasdaļā, izpratne par multifidus muskuļa anatomiju un darbību var palīdzēt traumu profilaksē un ļoti efektīva ārstēšanas plāna izstrādē?
Multifidus muskulis
Multifidus muskuļi ir gari un šauri abās mugurkaula pusēs, kas palīdz stabilizēt mugurkaula apakšējo daļu vai mugurkaula jostas daļu. (Maryse Fortin, Luciana Gazzi Macedo 2013) Pārāk daudz sēdēšanas, neveselīgu pozu praktizēšana un kustību trūkums var progresēt līdz multifidus muskuļa vājumam vai atrofijai, kas var izraisīt mugurkaula nestabilitāti, skriemeļu saspiešanu un muguras sāpes. (Pols V. Hodžs, Līvens Denelss 2019. gadā)
Anatomija
Pazīstams kā dziļais slānis, tas ir visdziļākais slānis no trim muguras muskuļu slāņiem un kontrolē mugurkaula kustību. Pārējie divi slāņi, kas pazīstami kā iekšējais un virspusējais, ir atbildīgi par krūšu kurvja/krūšu kaula un plecu kustībām. (Anouk Agten et al., 2020) Multifidus ir stiprinājuma punkti:
Muguras vidusdaļas krūšu kurvja daļa.
Mugurkaula jostas daļa muguras lejasdaļā.
Mugurkaula gūžas kauls – iegurņa spārnveida gūžas kaula pamatne.
Krustu kauls – mugurkaula pamatnes kaulu virkne, kas savienota ar astes kaulu.
Stāvot vai kustoties, multifidus muskulis strādā ar šķērsvirziena vēdera un iegurņa pamatnes muskuļiem, lai stabilizētu mugurkaula jostas daļu. (Kristīne Laindersa 2019)
Muskuļu funkcija
Galvenā funkcija ir stabilizēt muguras lejasdaļu, bet tā arī palīdz pagarināt mugurkaula lejasdaļu, kad vien sasniedz vai stiepjas. (Dženifera Padvala et al., 2020) Tā kā muskuļiem ir daudz piestiprināšanas punktu un to apkalpo īpašs nervu atzars, kas pazīstams kā aizmugurējais rami, tas ļauj katram skriemelim strādāt individuāli un efektīvāk.
Multifidus muskulis strādā ar divām citām dziļo muskuļu grupām, lai stabilizētu un pārvietotu mugurkaulu. (Džefrijs J Heberts un citi, 2015)
Rotācijas muskuļi nodrošina vienpusēju rotāciju, griešanos no vienas puses uz otru un abpusēju pagarinājumu vai noliekšanos atpakaļ un uz priekšu.
Semispinalis muskulis virs multifidus ļauj pagarināt un pagriezt galvu, kaklu un muguras augšdaļu.
Multifidus muskulis nodrošina mugurkaula spēku, jo tam ir vairāk piestiprināšanas punktu pie mugurkaula nekā citiem slāņiem, kas samazina mugurkaula elastību un rotāciju, bet palielina spēku un stabilitāti. (Anouk Agten et al., 2020)
Muguras sāpes
Vājš multifidus muskulis destabilizē mugurkaulu un nodrošina mazāku atbalstu skriemelim. Tas palielina spiedienu uz muskuļiem un saistaudiem starp mugurkaulu un blakus tam, palielinot muguras lejasdaļas sāpju simptomu risku. (Pols V. Hodžs, Līvens Denelss 2019. gadā) Muskuļu spēka un stabilitātes zudums var izraisīt atrofiju vai vājumu. Tas var izraisīt kompresiju un citas muguras problēmas. (Pols V. Hodžess u.c., 2015. gads) Muguras problēmas, kas saistītas ar multifidus muskuļu pasliktināšanos, ietver (Pols V. Hodžs, Līvens Denelss 2019. gadā)
Disku trūces – arī izspiedušies vai noslīdējuši diski.
Nervu iesprūšana vai saspiests nervs.
Sēklieta
Norādītās sāpes – nervu sāpes, kas rodas no mugurkaula, jūtamas citās vietās.
Osteoartrīts – nodiluma artrīts
Mugurkaula osteofīti – kaulu spieķi
Vāji vēdera vai iegurņa pamatnes muskuļi var apdraudēt serdi, palielinot hronisku muguras sāpju un ievainojumu risku.
Indivīdiem ieteicams konsultēties ar fizioterapeitu un manuālo terapeitu, kas var palīdzēt izstrādāt atbilstošu ārstēšana, rehabilitācijas un stiprināšanas plāns, pamatojoties uz vecumu, traumām, pamata apstākļiem un fiziskajām spējām.
Vai pamata vingrinājumi var palīdzēt ar muguras sāpēm?
Atsauces
Fortin, M. un Macedo, LG (2013). Multifidus un paraspinālo muskuļu grupu šķērsgriezuma laukumi pacientiem ar muguras sāpēm un kontroles pacientiem: sistemātisks pārskats, koncentrējoties uz apžilbināšanu. Fizikālā terapija, 93(7), 873–888. doi.org/10.2522/ptj.20120457
Hodges, PW un Danneels, L. (2019). Izmaiņas muguras muskuļu struktūrā un funkcijās muguras sāpju gadījumā: dažādi laika punkti, novērojumi un mehānismi. Ortopēdiskās un sporta fiziskās terapijas žurnāls, 49 (6), 464–476. doi.org/10.2519/jospt.2019.8827
Agten, A., Stevens, S., Verbrugghe, J., Eijnde, BO, Timmermans, A. un Vandenabeele, F. (2020). Jostas multifidus raksturo lielākas I tipa muskuļu šķiedras, salīdzinot ar erector spinae. Anatomija un šūnu bioloģija, 53(2), 143–150. doi.org/10.5115/acb.20.009
Lynders C. (2019). Transversus Abdominis attīstības kritiskā loma muguras lejasdaļas sāpju profilaksē un ārstēšanā. HSS žurnāls: Speciālās ķirurģijas slimnīcas muskuļu un skeleta sistēmas žurnāls, 15(3), 214–220. doi.org/10.1007/s11420-019-09717-8
Padwal, J., Berry, DB, Hubbard, JC, Zlomislic, V., Allen, RT, Garfin, SR, Ward, SR un Shahidi, B. (2020). Reģionālās atšķirības starp virspusējo un dziļo jostas multifidus pacientiem ar hronisku mugurkaula jostas daļas patoloģiju. BMC muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi, 21 (1), 764. doi.org/10.1186/s12891-020-03791-4
Hebert, JJ, Koppenhaver, SL, Teyhen, DS, Walker, BF un Fritz, JM (2015). Jostas multifidus muskuļu funkcijas novērtējums ar palpāciju: jauna klīniskā testa ticamība un derīgums. Mugurkaula žurnāls: Ziemeļamerikas mugurkaula biedrības oficiālais žurnāls, 15 (6), 1196–1202. doi.org/10.1016/j.spinee.2013.08.056
Hodges, PW, James, G., Blomster, L., Hall, L., Schmid, A., Shu, C., Little, C., & Melrose, J. (2015). Multifidus muskuļu izmaiņas pēc muguras traumas raksturo muskuļu, taukaudu un saistaudu strukturāla pārveidošana, bet ne muskuļu atrofija: molekulāri un morfoloģiski pierādījumi. Mugurkauls, 40(14), 1057–1071. doi.org/10.1097/BRS.0000000000000972
Kritiena laikā cilvēki mēdz automātiski izstiept rokas, lai palīdzētu salauzt kritienu, kas var atsities pret zemi, izraisot kritienu uz izstieptas rokas vai FOOSH savainojumu. Vai personām ir jāpārbauda veselības aprūpes sniedzējs, ja viņi uzskata, ka nav ievainojumu?
FOOSH Traumas
Nokrītot, parasti tiek gūtas nelielas traumas. FOOSH trauma rodas, krītot un mēģinot pārtraukt kritienu, izstiepjot roku/-as. Tas var izraisīt augšējo ekstremitāšu ievainojumu, piemēram, sastiepumu vai lūzumu. Bet dažreiz, nokrītot uz rokām, var gūt nopietnas traumas un/vai radīt turpmākas muskuļu un skeleta sistēmas problēmas. Personām, kuras ir kritušas vai guvušas FOOSH traumu, jākonsultējas ar savu veselības aprūpes sniedzēju un pēc tam ar fizioterapeitu vai manuālo terapeitu, lai droši izstrādātu ārstēšanas plānu, lai atjaunotu, stiprinātu un paātrinātu atveseļošanos.
Pēc traumas
Personām, kuras ir nokritušas un piezemējušās uz rokas, plaukstas locītavas vai rokas, šeit ir norādītas dažas lietas, lai nodrošinātu pareizu savainojuma aprūpi, tostarp:
Akūtu traumu gadījumā ievērojiet RICE protokolu
Apmeklējiet veselības aprūpes sniedzēju vai vietējo neatliekamās palīdzības klīniku
Sazinieties ar fizioterapeitu
FOOSH ievainojums var būt vai kļūt nopietns, tāpēc, lai sīkas problēmas nekļūtu par lielām problēmām, izmeklējieties pie muskuļu un skeleta sistēmas speciālista. Veselības aprūpes sniedzējs iegūs ievainoto un apkārtējo zonu attēlveidošanas skenēšanu. Viņi veiks fizisku pārbaudi, lai noteiktu traumas veidu, piemēram, sastiepumu vai muskuļu sastiepumu. Ja pēc kritiena nesaņemat atbilstošu medicīnisko aprūpi, tas var izraisīt hroniskas sāpes un funkciju zudumu. (J. Čiu, SN Robinovičs. 1998. gads)
Bieži sastopamas traumas
FOOSH trauma var savainot dažādas vietas. Tie parasti attiecas uz plaukstas locītavu un roku, bet var tikt ievainoti arī elkonis vai plecs. Biežas traumas ietver:
Kola lūzums
Plaukstas locītavas lūzums, kad rokas kaula gals ir pārvietots atpakaļ.
Smita lūzums
Plaukstas locītavas lūzums, kas līdzīgs Kola lūzumam, ir tad, kad rokas kaula gals tiek pārvietots uz plaukstas priekšpusi.
Boksera lūzums
Rokas mazo kaulu lūzums.
Parasti tas notiek pēc kaut kā sitiena, bet tas var notikt arī nokrītot uz izstieptas dūres.
Elkoņa mežģījums vai lūzums
Elkonis var izlēkt no locītavas vai salauzt elkoņa kaulu.
Atslēgas kaula lūzums
Spēks, kas rodas, krītot ar izstieptām rokām un rokām, var nonākt līdz atslēgas kaulam, izraisot lūzumu.
Proksimālais pleca kaula lūzums
Krītot uz izstieptas rokas traumas, rokas kauls var iestrēgt plecā, izraisot proksimālo pleca kaula lūzumu.
Pleca dislokācija
Plecs var izlēkt no locītavas.
Tas var izraisīt rotatora manšetes plīsumu vai labruma traumu.
Neatkarīgi no traumas, indivīdiem jāapmeklē veselības aprūpes sniedzējs, lai novērtētu bojājumus. Ja ievainojums ir nopietns, ārsts var veikt precīzu vai diferenciāldiagnozi un izstrādāt ārstēšanas plānu. (William R. VanWye et al., 2016)
Fizioterapija
Indivīdi var gūt labumu no fizikālās terapijas, lai palīdzētu atgūties un atgriezties iepriekšējā funkciju līmenī. Fizikālā terapija atšķiras atkarībā no konkrētās traumas, taču parasti fizioterapeits var palīdzēt cilvēkiem atgriezties funkcionālā stāvoklī pēc kritiena uz izstieptas rokas. (William R. VanWye et al., 2016) Kopējās ārstēšanas metodes var ietvert:
Ārstēšana un metodes sāpju, iekaisuma un pietūkuma mazināšanai.
Instrukcija, kā pareizi valkāt rokas slingu.
Vingrinājumi un stiepšanās, lai uzlabotu kustību diapazonu, spēku un funkcionālo mobilitāti.
Līdzsvara vingrinājumi.
Rētaudu ārstēšana, ja bija nepieciešama operācija.
Terapijas komanda nodrošinās pareiza ārstēšana tiek izmantots, lai ātri un droši atgrieztos pie parastajām aktivitātēm.
Ķiropraktikas aprūpe dziedināšanai pēc traumas
Atsauces
Chiu, J. & Robinovitch, SN (1998). Augšējo ekstremitāšu trieciena spēku prognozēšana, krītot uz izstieptas rokas. Biomehānikas žurnāls, 31(12), 1169–1176. doi.org/10.1016/s0021-9290(98)00137-7
VanWye, WR, Hoover, DL un Willgruber, S. (2016). Fizioterapeita skrīnings un diferenciāldiagnoze traumatisku elkoņa sāpju gadījumā: gadījuma ziņojums. Fizioterapijas teorija un prakse, 32(7), 556–565. doi.org/10.1080/09593985.2016.1219798
Personas var neapzināties, ka viņiem ir ieplaisājusi riba, līdz sāk parādīties tādi simptomi kā sāpes, dziļi ieelpojot. Vai plaisāto vai šķelto ribu simptomu un cēloņu pārzināšana var palīdzēt diagnostikā un ārstēšanā?
Saplaisājusi riba
Salauzta/lūzusi riba raksturo jebkuru kaula lūzumu. Plaisājusi riba ir ribu lūzuma veids, un tas ir vairāk apraksts nekā medicīniska diagnoze par ribu, kas ir daļēji lauzta. Jebkurš neass trieciens uz krūtīm vai muguru var izraisīt ribu plaisāšanu, tostarp:
Falling
Transportlīdzekļa sadursme
Sporta traumas
Vardarbīgs klepus
Galvenais simptoms ir sāpes ieelpojot.
Traumas parasti sadzīst sešu nedēļu laikā.
Simptomi
Saplaisājušas ribas parasti izraisa kritiens, krūškurvja trauma vai intensīvs vardarbīgs klepus. Simptomi ietver:
Pietūkums vai jutīgums ap ievainoto vietu.
Sāpes krūtīs elpojot/ieelpojot, šķaudot, smejoties vai klepojot.
Sāpes krūtīs, pārvietojoties vai guļot noteiktās pozās.
Iespējami zilumi.
Lai gan reti, ieplaisājusi riba var izraisīt tādas komplikācijas kā pneimonija.
Nekavējoties sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju, ja rodas apgrūtināta elpošana, stipras sāpes krūtīs vai pastāvīgs klepus ar gļotām, augsts drudzis un/vai drebuļi.
Veidi
Vairumā gadījumu riba parasti tiek lūzta vienā vietā, izraisot nepilnīgu lūzumu, kas nozīmē plaisu vai lūzumu, kas neiziet cauri kaulam. Citi ribu lūzumu veidi ir:
Pārvietoti un nepārvietoti lūzumi
Pilnīgi salauztas ribas var vai nevar pārvietoties no vietas.
Ja riba kustas, to sauc par a pārvietotas ribas lūzums un, visticamāk, pārdurs plaušas vai sabojās citus audus un orgānus. (Jēlas medicīna. 2024. gads)
Riba, kas paliek vietā, parasti nozīmē, ka riba nav pilnībā pārlauzta uz pusēm un ir pazīstama kā a nepārvietota ribu lūzums.
Spilgta lāde
Krūškurvja daļa var atdalīties no apkārtējiem kauliem un muskuļiem, lai gan tas notiek reti.
Ja tas notiks, krūšu kauls zaudēs stabilitāti un kauls brīvi kustēsies, indivīdam ieelpojot vai izelpojot.
Šo šķelto krūšu kaula daļu sauc par flīžu segmentu.
Tas ir bīstami, jo var caurdurt plaušas un izraisīt citas nopietnas komplikācijas, piemēram, pneimoniju.
Cēloņi
Biežākie ribu plaisāšanas cēloņi ir:
Transportlīdzekļu sadursmes
Gājēju negadījumi
Falls
Trieciena traumas no sporta
Pārmērīga lietošana/atkārtots stress, ko izraisa darbs vai sports
Spēcīgs klepus
Vecāka gadagājuma cilvēkiem var rasties lūzums no neliela ievainojuma pakāpeniskas kaulu minerālvielu zuduma dēļ. (Kristians Lībšs et al., 2019)
Ribu lūzumu kopīgums
Ribu lūzumi ir visizplatītākais kaulu lūzumu veids.
Tie veido 10% līdz 20% no visiem strupiem traumu ievainojumiem, kas novēroti neatliekamās palīdzības nodaļās.
Gadījumos, kad persona meklē strupu krūškurvja ievainojumu, 60–80% gadījumu ir lauzta riba. (Kristians Lībšs et al., 2019)
Diagnoze
Plaisājusi riba tiek diagnosticēta ar fizisko pārbaudi un attēlveidošanas testiem. Pārbaudes laikā veselības aprūpes sniedzējs klausīsies plaušas, viegli piespiedīs ribas un vēros, kā ribu loks kustas. Attēlveidošanas pārbaudes iespējas ietver: (Sāra Majerčika, Fredriks M. Pierači 2017. gads)
Rentgenstaru – Tie ir paredzēti nesen ieplaisājušu vai lauztu ribu noteikšanai.
Datortomogrāfija – Šis attēlveidošanas tests ietver vairākus rentgena starus un var noteikt mazākas plaisas.
MR – Šis attēlveidošanas tests ir paredzēts mīkstajiem audiem un bieži vien var noteikt mazākus lūzumus vai skrimšļa bojājumus.
Kaulu skenēšana - Šajā attēlveidošanas testā tiek izmantots radioaktīvais marķieris, lai vizualizētu kaulu struktūru un var parādīt mazākus stresa lūzumus.
ārstēšana
Agrāk ārstēšana ietvēra krūškurvja aptīšanu ar lenti, kas pazīstama kā ribu josta. Mūsdienās tos izmanto reti, jo tie var ierobežot elpošanu, palielinot pneimonijas vai pat daļēja plaušu kolapsa risku. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016). Saplaisājusi riba ir vienkāršs lūzums, kam nepieciešams:
Atpūta
Bezrecepšu vai recepšu medikamenti var palīdzēt pārvaldīt sāpju simptomus.
Ieteicami nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi – NPL, piemēram, ibuprofēns vai naproksēns.
Ja pārtraukums ir plašs, indivīdiem var tikt nozīmēti spēcīgāki pretsāpju līdzekļi atkarībā no smaguma pakāpes un pamata apstākļiem.
Fizikālā terapija var paātrināt dzīšanas procesu un palīdzēt saglabāt krūškurvja sienas kustību diapazonu.
Pacientiem, kuri ir vāji un gados vecāki cilvēki, fizikālā terapija var palīdzēt pacientam staigāt un normalizēt noteiktas funkcijas.
Fizioterapeits var apmācīt cilvēku droši pārvietoties starp gultu un krēsliem, vienlaikus saglabājot izpratni par visām kustībām vai novietojumu, kas pasliktina sāpes.
Fizioterapeits izrakstīs vingrinājumi lai ķermenis būtu pēc iespējas stiprāks un elastīgāks.
Piemēram, sānu pagriezieni var palīdzēt uzlabot mugurkaula krūšu kurvja kustību diapazonu.
Izvilkts muskulis – Muskuļu sastiepums jeb izstiepts muskulis rodas, kad muskulis tiek pārstiepts, kas var izraisīt plīsumu. Ribas netiek ietekmētas, taču var justies kā tās. (Sāra Majerčika, Fredriks M. Pierači 2017. gads)
Ārkārtas
Visbiežāk sastopamā komplikācija ir nespēja dziļi elpot sāpju dēļ. Ja plaušas nevar pietiekami dziļi elpot, var uzkrāties gļotas un mitrums, kas var izraisīt infekciju, piemēram, pneimoniju. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016). Izkustināti ribu lūzumi var arī bojāt citus audus vai orgānus, palielinot plaušu/pneimotoraksa vai iekšējas asiņošanas risku. Ieteicams nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, ja parādās šādi simptomi:
Elpas trūkums
Grūtības elpot
Ādas zilgana krāsa, ko izraisa skābekļa trūkums
Pastāvīgs klepus ar gļotām
Sāpes krūtīs ieelpojot un izelpojot
Drudzis, svīšana un drebuļi
Ātrā sirdsdarbība
Ķiropraktiskās aprūpes spēks traumu rehabilitācijā
Liebsch, C., Seiffert, T., Vlcek, M., Beer, M., Huber-Lang, M. un Wilke, H. J. (2019). Sērijveida ribu lūzumu modeļi pēc strupas krūškurvja traumas: 380 gadījumu analīze. PloS one, 14(12), e0224105. doi.org/10.1371/journal.pone.0224105
Cilvēkiem, kas nodarbojas ar sportu, fitnesa entuziastiem un tiem, kas nodarbojas ar fiziskām aktivitātēm, muskuļu un skeleta sistēmas traumas ir izplatītas. Vai ledus lentes izmantošana var palīdzēt traumas sākotnējā vai akūtā fāzē samazināt iekaisumu un pietūkumu, lai paātrinātu atveseļošanos un ātrāk atgrieztos pie aktivitātēm?
Ledus lente
Pēc muskuļu un skeleta sistēmas traumas personām ieteicams ievērot R.I.C.E. metode, kas palīdz mazināt pietūkumu un iekaisumu. R.I.C.E. ir akronīms vārdiem atpūta, ledus, saspiešana un pacēlums. (Mičiganas medicīna. Mičiganas Universitāte. 2023. gads) Aukstums palīdz mazināt sāpes, pazemināt audu temperatūru un samazināt pietūkumu ap traumas vietu. Kontrolējot iekaisumu ar ledu un kompresiju agri pēc traumas, indivīdi var uzturēt atbilstošu kustību un mobilitātes diapazonu ap ievainoto ķermeņa daļu. (Džons E. Bloks. 2010. gads) Ir dažādi veidi, kā uzklāt ledu savainojumam.
Veikalā nopērkami ledus maisiņi un aukstumpaketes.
Ievainotās ķermeņa daļas mērcēšana aukstā burbuļvannā vai vannā.
Atkārtoti lietojamu ledus iepakojumu izgatavošana.
Kopā ar ledu var izmantot kompresijas pārsēju.
Ledus lente ir kompresijas pārsējs, kas nodrošina aukstuma terapiju vienlaikus. Pēc traumas tā lietošana var palīdzēt samazināt sāpes un pietūkumu dzīšanas akūtā iekaisuma fāzē. (Matthew J. Kraeutler et al., 2015)
Kā lente darbojas
Teipa ir elastīgs pārsējs, kas ir ievadīts ar terapeitisko dzesēšanas želeju. Uzklājot uz ievainotās ķermeņa daļas un pakļaujot gaisam, gēls aktivizējas, radot aukstuma sajūtu ap šo zonu. Terapeitiskā ārstnieciskā iedarbība var ilgt piecas līdz sešas stundas. Apvienojumā ar elastīgu pārsēju nodrošina ledus terapiju un kompresiju. Ledus lenti var lietot tieši no iepakojuma, bet to var arī uzglabāt ledusskapī, lai palielinātu aukstuma efektu. Atkarībā no izgatavotāja norādījumiem lenti nevajadzētu uzglabāt saldētavā, jo tas var apgrūtināt aptīšanu ap ievainoto vietu.
Priekšrocības
Priekšrocības ir šādas:
Viegli lietot
Produkts ir viegli lietojams.
Izņemiet lenti un sāciet to aptīt ap ievainoto ķermeņa daļu.
Stiprinājumi nav nepieciešami
Aptinums pielīp pie sevis, tāpēc lente paliek vietā, neizmantojot klipus vai stiprinājumus.
Viegli griezt
Standarta rullis ir 48 collas garš un 2 collas plats.
Lielākajai daļai traumu ir nepieciešams pietiekami daudz, lai aptītu ievainoto vietu.
Šķēres nogriež precīzu nepieciešamo daudzumu un uzglabājiet pārējo atkārtoti noslēdzamā maisiņā.
Atkārtoti lietojami
Pēc 15 līdz 20 lietošanas minūtēm produktu var viegli noņemt, sarullēt, uzglabāt maisiņā un lietot vēlreiz.
Lentu var izmantot vairākas reizes.
Lente pēc vairākām lietošanas reizēm sāk zaudēt dzesēšanas kvalitāti.
Portatīvs
Ceļojuma laikā lente nav jāliek dzesētājā.
Tas ir viegli pārnēsājams un lieliski piemērots ātrai ledus un kompresijas lietošanai tūlīt pēc traumas.
Tas var mazināt sāpes un iekaisumu un tiek turēts darba vietā.
Trūkumi
Daži trūkumi ir šādi:
Ķīmiskā Smarža
Gēlam uz elastīgā apvalka var būt zāļu smarža.
Tam nav tik spēcīga smarža kā pretsāpju krēmiem, taču ķīmiskā smaka var traucēt dažiem cilvēkiem.
Var nebūt pietiekami auksts
Teipa darbojas tūlītējai sāpju un iekaisuma mazināšanai, taču, uzklājot tieši no iepakojuma istabas temperatūrā, tā lietotājam var nebūt pietiekami auksta.
Tomēr to var ievietot ledusskapī, lai palielinātu aukstumu, un tas var nodrošināt terapeitiskāku dzesēšanas efektu, īpaši tiem, kas nodarbojas ar tendinītu vai bursītu.
Lipīgums varētu novērst uzmanību
Dažiem lente varētu būt nedaudz lipīga.
Šis lipīgais faktors var būt neliels kairinājums.
Tomēr, uzklājot, tas vienkārši jūtas lipīgs.
Pēc noņemšanas var palikt pāris želejas plankumi.
Ledus lente var pielipt arī pie apģērba.
Indivīdiem, kuri meklē ātru atvēsinošu terapiju ievainotām vai sāpošām ķermeņa daļām, ledus lente var būt iespēja. Ja, piedaloties vieglatlētikā vai fiziskās aktivitātēs, ir gūta neliela trauma, kā arī atvieglotu pārmērīgu slodzi vai atkārtotas slodzes traumas, tas varētu būt labi, ja tas būtu pa rokai, lai nodrošinātu atvēsinošu kompresiju.
Bloks J. E. (2010). Auksts un kompresija muskuļu un skeleta traumu ārstēšanā un ortopēdiskās operatīvās procedūras: stāstījuma pārskats. Brīvpieejas sporta medicīnas žurnāls, 1, 105–113. doi.org/10.2147/oajsm.s11102
Kraeutler, M. J., Reynolds, K. A., Long, C. un McCarty, E. C. (2015). Kompresīvā krioterapija pret ledu — prospektīvs, randomizēts pētījums par pēcoperācijas sāpēm pacientiem, kuriem tiek veikta artroskopiska rotatora manžetes remonts vai subakromāla dekompresija. Plecu un elkoņu ķirurģijas žurnāls, 24 (6), 854–859. doi.org/10.1016/j.jse.2015.02.004
Izmežģīts elkonis ir izplatīts ievainojums pieaugušajiem un bērniem, un tas bieži notiek vienlaikus ar kaulu lūzumiem un nervu un audu bojājumiem. Vai fizikālā terapija var palīdzēt atbalstīt atveseļošanos un nodrošināt kustību apjomu?
Izmežģīta elkoņa trauma
Elkoņa mežģījumus parasti izraisa trauma, kad elkoņa kauli vairs nesavienojas. Personas, kas nokrīt uz izstieptas rokas, ir visizplatītākais traumas cēlonis. (Džeimss Leisons, Bens Dž. Labākais 2023. gadā) Veselības aprūpes sniedzēji mēģinās pārvietot elkoni, izmantojot slēgtu samazinājumu. Indivīdiem var būt nepieciešama operācija, ja viņi nevar pārvietot elkoni, izmantojot slēgtu samazinājumu.
Bumbiņas un ligzdas funkcija ļauj pagriezt plaukstu uz augšu vai uz leju.
Izmežģīta elkoņa trauma var sabojāt kaulus, muskuļus, saites un audus. (Amerikas ortopēdisko ķirurgu akadēmija. 2021. gads) Jo ilgāk elkonis paliek ārpus locītavas, jo vairāk bojājumu var rasties. Elkoņa izmežģījumi reti iekļūst locītavās paši no sevis, un tos ieteicams novērtēt kvalificētam veselības aprūpes sniedzējam, lai novērstu neatgriezeniskus nervu vai funkciju bojājumus.
Nav ieteicams patstāvīgi mēģināt atiestatīt elkoni.
Veselības aprūpes sniedzējs strādās, lai atjaunotu locītavu un nodrošinātu pareizu izlīdzināšanu.
Pirms atiestatīšanas viņi veiks fizisku pārbaudi, lai novērtētu asinsriti un nervu bojājumus.
Atkarībā no traumas pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt CT skenēšanu vai MRI, lai pārliecinātos, ka nervi vai saites nav bojātas. (Radiopedija. 2023. gads)
Slēgts samazinājums nozīmē, ka elkoni var pārvietot bez operācijas.
Pirms slēgtās samazināšanas veselības aprūpes sniedzējs ievadīs zāles, lai palīdzētu atslābināt personu un mazinātu sāpes. (Medline Plus. 2022. gads)
Kad veselības aprūpes sniedzējs ir pārvietots pareizajā stāvoklī, viņš uzliek šinu (parasti 90 grādu saliekuma leņķī), lai elkonis noturētu vietā. (Džeimss Leisons, Bens Dž. Labākais 2023. gadā)
Mērķis ir novērst elkoņa pagarinājumu, kas var izraisīt atkārtotu dislokāciju.
Ierobežojot locītavas imobilizācijas ilgumu, tiks novērsts stīvums, rētas un kustību kavēšana.
Veselības aprūpes sniedzēji neiesaka imobilizāciju ilgāk par dažām nedēļām.
Normālu darbību atsākšana
Regulāras aktivitātes atsākšana bieži ir atkarīga no elkoņa mežģījuma ārstēšanas veida: (Orto lodes. 2023. gads)
Slēgta samazināšana
Elkonis ir šinas uz piecām līdz desmit dienām.
Indivīdi var iesaistīties fizikālās terapijas agrīnās kustības aktivitātēs, lai palīdzētu novērst kustību diapazona zudumu.
Divu nedēļu laikā pēc traumas indivīdiem ieteicams veikt vieglus vingrinājumus.
Ķirurģiskā samazināšana
Elkoni var ievietot lencē, kas ļauj pakāpeniski palielināt kustību.
Ir svarīgi saglabāt kontrolētu kustību, lai novērstu kustības zudumu.
Elkonis var pilnībā izstiepties sešu līdz astoņu nedēļu laikā, lai gan pilnīgai atjaunošanai var paiet pat pieci mēneši.
Veselības aprūpes sniedzējs noteiks, kad ir droši atsākt normālu darbību.
Ceļš uz personīgo traumu dziedināšanu
Atsauces
Leisons Dž, labākais BJ. Elkoņa dislokācija. [Atjaunināts 2023. gada 4. jūlijā]. In: StatPearls [internets]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. gada janvāris. Pieejams no: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549817/
Progress var būt sarežģīts indivīdiem pēc pilnīgas potītes protezēšanas operācijas. Kā fizikālā terapija var palīdzēt atgūties un atjaunot kāju darbību?
Kopējā potītes nomaiņa pēcoperācijas fizikālā terapija
Pilnīga potītes protezēšanas operācija ir liela procedūra, kuras atveseļošanai nepieciešams laiks. Pilnīga potītes protezēšanas operācija vai endoprotezēšana var būt noderīga personām ar hroniskas sāpes potītē vai invaliditāte. Šī procedūra laika gaitā var ievērojami uzlabot indivīda vispārējās sāpes un funkcijas. Fizikālā terapija ir būtiska, lai atgūtu potītes kustību un atjaunotu pilnīgu mobilitāti. Fizioterapeits strādās ar indivīdu, lai kontrolētu sāpes un pietūkumu, atjaunotu potītes kustību diapazonu, trenētos gaitai un līdzsvaram, kā arī atjaunotu kājas spēku. Tas palīdzēs palielināt izredzes uz veiksmīgu iznākumu pēc operācijas.
Kopējā potītes nomaiņa
Potītes locītava ir apakšstilba daļa, kur apakšstilba kauls/stilba kauls saskaras ar stilba kaulu pēdas augšdaļā. Var gadīties, ka slidena virsma/locītavu skrimslis, kas pārklāj šo kaulu galus, sāk retināt vai bojāties. Pasliktinājumam progresējot, tas var izraisīt ievērojamas sāpes, invaliditāti un grūtības staigāt. (Klīvlendas klīnika. 2021. gads) Šeit speciālists var ieteikt pilnīgu potītes nomaiņu, lai iegūtu labākos rezultātus. Šī procedūra var palīdzēt novērst dažādus apstākļus, tostarp:
Potītes endoprotezēšanas procedūras laikā ķirurgs ortopēds noņem bojātos stilba kaula un stilba kaula galus un aizstāj tos ar mākslīgo segumu. Starp abām konstrukcijām ir nostiprināta arī polietilēna sastāvdaļa, lai atbalstītu jauno savienojumu galu vienmērīgu kustību. (Masačūsetsas vispārējā slimnīca. N.D.) Pēc procedūras personas parasti tiek ievietotas aizsargzābakā vai šinā. Veselības aprūpes sniedzējs ieteiks palikt ārpus kājas 4 līdz 8 nedēļas, lai nodrošinātu dziedināšanu.
Fizioterapija
Ambulatorā fizikālā terapija parasti tiek uzsākta vairākas nedēļas pēc potītes operācijas. (UW veselības ortopēdija un rehabilitācija. 2018. gads) Fizikālā terapija var ilgt piecus mēnešus vai ilgāk atkarībā no stāvokļa un traumas smaguma pakāpes. Fizioterapeits koncentrēsies uz dažādām jomām, lai iegūtu labākos rezultātus. (Cort D. Lawton et al., 2017)
Sāpju un pietūkuma kontrole
Pēcoperācijas sāpes un pietūkums ir normāli pēc pilnīgas potītes nomaiņas. Nav nekas neparasts, ka potīte ir pietūkusi pat sešus līdz 12 mēnešus pēc operācijas. (UW veselības ortopēdija un rehabilitācija. 2018. gads) Ķirurgs parasti izraksta zāles, lai palīdzētu novērst diskomfortu jau agrīnā stadijā, un arī fizikālajai terapijai ir svarīga loma simptomu novēršanā. Izmantotās ārstēšanas metodes var ietvert:
Elektriskā stimulācija – viegli elektriski impulsi, kas tiek pielietoti muskuļiem.
ledus
Vasopneimatiskā kompresija, kurā tiek izmantota piepūšamā uzmava, lai radītu spiedienu ap zonu, parasti tiek izmantota fizikālās terapijas sākumā, lai mazinātu sāpes vai pietūkumu.
Citas metodes, piemēram, stiepšanās un mērķtiecīgi vingrinājumi, tiek apvienotas ar citām ārstēšanas metodēm.
Kustības diapazons
Agri pēc procedūras potīte būs ļoti stīva un saspringta. Tas ir saistīts ar vairākiem faktoriem, tostarp iekaisumu un pietūkumu pēc operācijas, kā arī laiku, kas pavadīts zābakā.
Fizioterapeits izmantos dažādas metodes, lai uzlabotu potītes locītavas kustību diapazonu, lai rotētu un saliektu.
Fizioterapeits var izmantot pasīvu stiepšanos, ko izraisa ārējs spēks, piemēram, terapeits vai pretestības josla), lai palīdzētu uzlabot mobilitāti.
Pēc vairāku nedēļu kustību samazināšanās un potītes svara nenesšanas potīti apņemošie muskuļi bieži ir atrofējušies/novājinājušies, kas var ietekmēt līdzsvaru.
Līdzsvara vingrinājumi tiks pievienoti mājas programmai un progresēs no nedēļas uz nedēļu.
spēks
Kāju, potītes un pēdas muskuļi kļūst vāji operācijas un šinas vai zābaka laikā pavadītā laika dēļ. Šīm struktūrām ir nozīmīga loma līdzsvarā, spējā stāvēt, staigāt un iet pa kāpnēm augšā vai lejā.
Šo muskuļu spēka un spēka atgūšana ir būtisks rehabilitācijas mērķis.
Pirmajās nedēļās fizioterapeits pievērsīsies maigiem stiprinošiem vingrinājumiem.
Izometrija viegli aktivizē muskuļus, bet izvairās no operācijas vietas kairinājuma.
Laikam ejot un ir atļauta svara nešana, šīs maigās kustības tiek aizstātas ar sarežģītākām kustībām, piemēram, pretestības lentēm un vingrinājumiem stāvus, lai paātrinātu spēka pieaugumu.
Potīšu sastiepumu ārstēšana ar chiropractic aprūpi
Lawton, C. D., Butler, B. A., Dekker, R. G., 2nd, Prescott, A. un Kadakia, A. R. (2017). Kopējā potītes endoprotezēšana pret potītes artrodēzi — pēdējās desmitgades rezultātu salīdzinājums. Ortopēdiskās ķirurģijas un pētniecības žurnāls, 12(1), 76. doi.org/10.1186/s13018-017-0576-1
IFM rīks Find A Practitioner ir lielākais funkcionālās medicīnas nosūtīšanas tīkls, kas izveidots, lai palīdzētu pacientiem atrast funkcionālās medicīnas praktizētājus visā pasaulē. IFM sertificētie praktiķi meklēšanas rezultātos ir norādīti pirmie, ņemot vērā viņu plašo izglītību funkcionālajā medicīnā
Tiešsaistes rezervēšana un tikšanās 24 stundas diennaktī*
