Muguras klīnikas sadursmju un traumu dinamikas terapijas komanda. Sadursmes fizikas matemātiskie principi ir sarežģīti un unikāli katram negadījumam. Tomēr tos var vienkāršot, jo daudzi iesaistītie spēki ir tik mazi, ka praktiskiem nolūkiem tie ir nenozīmīgi. Svarīgi, ka šie principi bieži vien atbalsta pacienta un viņa ārsta nostāju.
Autoavārijas var būt postošas! Daudzi cilvēki cieš no mokām un sāpēm, ko izraisa autoavārijas, un daudzas reizes viņiem nav ne jausmas, ko darīt. Cilvēki dosies uz neatliekamās palīdzības numuru, izrakstīs zāles un nosūtīs mājās. Slimnīca neapzinās, ka šiem cilvēkiem joprojām ir sāpes un viņi bieži vien nevar strādāt vairākas dienas pēc nelaimes gadījuma.
Šeit es ierados un pārliecinos, ka pacients saņem rūpīgu novērtējumu, lai noteiktu, cik liels kaitējums viņam tika nodarīts pēc sadursmes. Pēc tam es ārstēšu pacientu atbilstoši tam, kas viņam nepieciešams, lai atgūtu dzīves kvalitāti, kādu viņi baudīja pirms autoavārijas. Tātad ja Ja esat bijis mehāniskā transportlīdzekļa sadursmē un nezināt, kā rīkoties, lūdzu, zvaniet mums šodien pa tālruni 915-850-0900. Es parūpēšos, lai jūs saņemtu pelnīto aprūpi.
T veida kaula negadījumi/sadursmes, kas pazīstamas arī kā sānu vai sānu sadursmes, kad vienas automašīnas priekšējais gals ietriecas citas automašīnas sānos, var izraisīt smagas traumas, un tām ir tendence postošāk ietekmēt ķermeni.. Sānu triecienu sadursmes veido 24 % vadītāju vai pasažieru nāves gadījumu; pat pie ātruma 30 jūdzes stundā sānu triecieni regulāri rada traumas satriektās automašīnas pasažieriem. Mūsdienu transportlīdzekļiem ir daudz drošības elementu, tostarp drošības jostas īpašības, gaisa spilveni un sadursmju novēršanas sistēmas kas pasargā vadītāju un pasažierus no sadursmēm priekšā un aizmugurē; tomēr, runājot par sānu triecienu, pasažieri mēdz palikt neaizsargāti.
T veida kaula sānu sadursmes cēloņi
T veida kaula negadījumi parasti notiek krustojumos. Parastie T veida kaula negadījumu cēloņi ir saistīti ar to, ka kāds nedod priekšrocību. Visbiežāk sastopamie cēloņi ir:
Autovadītājs krustojumā veic riskantu kreiso pagriezienu, uzskatot, ka otrs(-i) auto(-i) apstāsies.
Šoferis nolemj palaist sarkano gaismu, ietriecoties transportlīdzeklī, kas veic kreiso pagriezienu.
Vadītājs izskrien cauri stop zīmei, ietriecas transportlīdzeklī vai tiek notriekti.
Muguras traumas var bojāt muguras smadzenes, izraisot disku trūces, išiass un hroniskas sāpes, kas var izstarot uz pārējo ķermeni.
Ārstēšana un atveseļošanās
Indivīdiem ir atšķirīgs atveseļošanās laiks, un tas ir atkarīgs no traumas smaguma pakāpes un no iepriekšējiem apstākļiem. Smadzeņu traumas un mugurkaula problēmas var aizņemt mēnešus, lai pilnībā atgūtuos. Lūzumi, kas ievietoti cietā vai mīkstā ģipsi, lai dziedinātu nedēļas vai mēnešus, var izraisīt muskuļu atrofiju. Ķiropraktiskā terapeitiskā masāža un dekompresija stiprina muskuļu vājumu, atiestata un izlīdzina mugurkaulu, uzlabo kustību/kustību diapazonu, stiprina saķeri un mazina sāpes.
Neiroķirurgs skaidro DRX9000
Atsauces
Gierczycka, Donata un Duane Cronin. "Trieciena robežnosacījumu nozīme un rokas pozīcija pirms sadursmes, lai prognozētu krūšu kurvja reakciju uz svārsta, sānu ragavu un transportlīdzekļa triecieniem blakus sāniem." Datormetodes biomehānikā un biomedicīnas inženierijā vol. 24,14 (2021): 1531-1544. doi: 10.1080/10255842.2021.1900132
Hu, JunMei u.c. "Hroniskas plaši izplatītas sāpes pēc mehānisko transportlīdzekļu sadursmes parasti rodas tūlītējas attīstības un neatveseļošanās rezultātā: neatliekamās palīdzības nodaļas kohortas pētījuma rezultāti." Sāpes vol. 157,2 (2016): 438-444. doi:10.1097/j.pain.0000000000000388
Lidbe, Abhay u.c. "Vai NHTSA transportlīdzekļu drošības vērtējumi ietekmē sānu trieciena avāriju rezultātus?" Drošības pētījumu žurnāls, sēj. 73 (2020): 1.–7. doi:10.1016/j.jsr.2020.02.001
Mihails, J. N. “Sānu trieciena mehānisko transportlīdzekļu avārijas: ievainojumu modeļi.” International Journal of trauma nursing vol. 1,3 (1995): 64-9. doi:10.1016/s1075-4210(05)80041-0
Šovs, Gregs u.c. "Sānu trieciena PMHS krūšu kurvja reakcija ar liela apjoma gaisa spilvenu." Satiksmes traumu novēršana vol. 15,1 (2014): 40-7. doi: 10.1080/15389588.2013.792109
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana zarnu mikrobioms ir “otrās smadzenes” organismā, jo tās palīdz regulēt homeostāzi un vielmaiņu imūnā sistēma funkcionalitātei un ķermeņa uzturēšanai kustībā. Smadzenes ir daļa no nervu sistēmas, nodrošinot neironu signālus, kas pastāvīgi ceļo pa visu ķermeni. Smadzenēs un zarnās ir a komunikācijas partnerība kur tie sūta informāciju uz priekšu un atpakaļ, lai ķermenis varētu normāli funkcionēt. Kad ķermenis tiek ievainots, var tikt ietekmētas smadzenes, zarnas vai abas, izraisot disfunkciju un nevēlamus simptomus, kas var izraisīt citas problēmas, kas ietekmē citas ķermeņa sistēmas. Viens no šiem ievainojumiem var ietekmēt smadzenes traumatiskā veidā, kas var traucēt signālu pārraidi zarnu mikrobiotai un ietekmēt indivīda dzīves kvalitāti. Šodienas rakstā aplūkots traumatisks smadzeņu ievainojums, kas pazīstams kā smadzeņu satricinājums, tā simptomi un tas, kā tas ietekmē zarnu un smadzeņu asi organismā. Nosūtiet pacientus pie sertificētiem, kvalificētiem pakalpojumu sniedzējiem, kas specializējas zarnu ārstēšanā personām, kuras cietušas no smadzeņu satricinājumiem. Mēs sniedzam norādījumus saviem pacientiem, atsaucoties uz mūsu saistītajiem medicīnas pakalpojumu sniedzējiem, pamatojoties uz viņu izmeklēšanu, kad tas ir piemērots. Mēs uzskatām, ka izglītība ir ļoti svarīga, lai uzdotu mūsu pakalpojumu sniedzējiem saprotamus jautājumus. Dr. Alex Jimenez DC sniedz šo informāciju tikai kā izglītojošu pakalpojumu. Atbildības noraidīšana
Vai mana apdrošināšana to var segt? Jā, var. Ja neesat pārliecināts, šeit ir saite uz visiem mūsu apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējiem. Ja jums ir kādi jautājumi vai neskaidrības, lūdzu, zvaniet Dr. Jimenez pa tālruni 915-850-0900.
Kas ir smadzeņu satricinājums?
Vai jums ir bijušas galvassāpes, kas parādās no nekurienes un ietekmē jūs katru dienu? Vai jums ir bijušas zarnu noplūdes vai citas zarnu darbības traucējumu problēmas, kas rada problēmas? Vai jums ir grūtības koncentrēties uz vienkāršajiem uzdevumiem? Daudzi no šiem simptomiem liecina, ka jūs varētu ciest no smadzeņu satricinājuma. Pētījumi ir definējuši smadzeņu satricinājums kā pārejošs traucējums, kas traumatiski izraisa smadzeņu darbību organismā. Satricinājumi var atšķirties atkarībā no traumas smaguma pakāpes. Kad cilvēks cieš no smadzeņu satricinājuma, neirotransmiteri tiek traucēti, jo smadzeņu elektrolīti iziet cauri neiroloģiskai disfunkcijai, un glikozes metabolisms asinīs samazina smadzeņu asins plūsmu. Citi pētījumi ir atklājuši ka smadzeņu satricinājums veic aksiālu griešanos smadzenēs, kā rezultātā smadzenes satricina un izraisa pātagu kaklā. Šis traucējums izraisīs bioķīmisku ievainojumu, kas vai nu maina glikozes metabolismu asinīs, vai var izraisīt nervu sistēmas adenīna nukleotīdu traucējumus.
Tās Simptomi
Pētījumi ir atklājuši ka, kad cilvēks cieš no smadzeņu satricinājuma, simptomi tā akūtā fāzē laika gaitā var krasi mainīties un pārtapt hroniskā situācijā. Smadzeņu satricinājumi parasti rodas cilvēkiem, kuri nodarbojas ar kontakta sporta veidu, kad viņi viens otram ietriecas galvās, autoavārijās, kas izraisa smagus ievainojumus, kas skar kaklu un smadzenes, vai pat vienkāršu sitienu pa galvu. Citi pētījumi liecina ka smadzeņu satricinājuma simptomi var ietvert:
Neskaidra redze
Galvassāpes
Reibonis
Attieksme mainās
Gaismas jutība
Koncentrēšanās un atmiņas sarežģījumi
Ir minēti papildu pētījumi ka neironu disfunkcija var rasties, ja cilvēks cieš no smadzeņu satricinājuma, jo notiek jonu nobīdes, traucēta savienojamība ar smadzenēm un izmaiņas neirotransmiteros, pabeidzot savu darbu, lai nodrošinātu sensori-motorās funkcijas visam ķermenim. Kad tas notiek, tiek ietekmēta ne tikai nervu sistēma, bet arī zarnu sistēma.
Pārskats par zarnu noplūdēm un satricinājumiem — video
Vai šķiet, ka zarnu darbības traucējumu simptomi ietekmē jūsu dzīves kvalitāti? Vai esat kļuvis jutīgs pret gaismu? Vai esat jutis muskuļu stīvumu savā kaklā? Vai arī jūs bieži ciešat no galvassāpēm? Ja rodas kāds no šiem simptomiem, tas var būt saistīts ar smadzeņu satricinājumu, kas ietekmē zarnu mikrobiotu. Iepriekš redzamajā videoklipā ir izskaidrots, kā ir saistīti smadzeņu satricinājumi un noplūdušas zarnas. Vidēji funkcionējošā ķermenī zarnām un smadzenēm ir divvirzienu savienojums, jo tie palīdz nosūtīt neironu signālus katrai ķermeņa sistēmai un muskuļu audiem, kas liek ķermenim kustēties. Ja traumatiski spēki, piemēram, smadzeņu satricinājums, ietekmē smadzenes, tas var izjaukt un mainīt neirotransmiteru signālus, kas var izraisīt zarnu traucējumus mikrobiotā. Ja zarnu darbības traucējumi ietekmē zarnu mikrobiotu, tas var izraisīt virkni iekaisuma efektu, kas var ietekmēt ķermeņa homeostāzi un imūno funkciju. Šo simptomu piedzīvošana organismā var krasi ietekmēt cilvēka garastāvokli un dzīves kvalitāti, ja par to nerūpējas nekavējoties.
Kā smadzeņu satricinājums ietekmē zarnu-smadzeņu asi?
Tā kā zarnu un smadzeņu asij ir komunikācijas partnerība, šī ass palīdz organisma imunitātei, homeostāzei un vielmaiņas funkcijai. Kad smadzeņu satricinājums sāk ietekmēt zarnu-smadzeņu asi, pētījumi liecina ka saziņas ceļi tiek ietekmēti zarnu-smadzeņu asī, jo zīle ietver aferentos un eferentos signālus. Zarnu-smadzeņu asī iesaistītie signāli ietver hormonus, neironus un imūnsistēmas ceļus, kas var izraisīt hronisku kuņģa-zarnu trakta disfunkciju un ķermeņa invaliditāti. Tā kā zarnas palīdz uzturēt ķermeņa funkcionālu, izmantojot homeostāzi, smadzenes palīdz neironu signāliem nodrošināt sensorās funkcijas. Ar smadzeņu satricinājumu šie signāli tiek traucēti, ietekmējot ķermeņa funkcionalitāti un izraisot cilvēka garastāvokļa izmaiņas.
Secinājumi
Kopumā zarnu-smadzeņu ass nodrošina organismam funkcionalitāti, uzturot imūnsistēmas homeostāzi un vielmaiņu. Personas iesaistīšanās traumatiskā negadījumā var izraisīt smadzeņu ievainojumus, piemēram, smadzeņu satricinājumu, kas var pasliktināt zarnu un smadzeņu attiecības. Smadzeņu satricinājums var kļūt smags, ja tas netiek nekavējoties ārstēts, un tas var ietekmēt cilvēka dzīves kvalitāti viņa veselības un labsajūtas ceļojumā.
Atsauces
Ferijs, Bendžamins un Aleksejs Dekastro. “Smadzeņu satricinājums – Statpērlas – NCBI grāmatu plaukts.” In: StatPearls [internets]. Treasure Island (FL), StatPearls Publishing, 19. gada 2022. janvāris, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537017/.
Giza, Kristofers K. un Deivids A. Hovda. "Smadzeņu satricinājuma neirometaboliskā kaskāde." Journal of Athletic Training, National Athletic Trainers' Association, Inc., 2001. gada septembris, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC155411/.
Manns, Aneetinders u.c. "Smadzeņu satricinājumu diagnostika un vadība: ģimenes medicīnas rezidentu zināšanas un attieksme." Kanādas ģimenes ārsts Medecin De Famille Canadien, Kanādas ģimenes ārstu koledža, 2017. gada jūnijs, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5471087/.
Tators, Čārlzs H. "Smadzeņu satricinājumi un to sekas: pašreizējā diagnostika, vadība un profilakse." CMAJ: Kanādas Medicīnas asociācijas žurnāls = Journal De L'Association Medicale Canadienne, Kanādas Medicīnas asociācija, 6. gada 2013. augusts, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3735746/.
Zhu, Caroline S u.c. "Pārskats par traumatisku smadzeņu traumu un zarnu mikrobiomu: ieskats jaunos sekundāro smadzeņu traumu mehānismos un daudzsološajos neiroaizsardzības mērķos." Brain Sciences, MDPI, 19. gada 2018. jūnijs, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6025245/.
Iepriekšējā sastādīšanā mēs izveidojām pamatu riepu spiediena nozīmei. Konkrēti, mēs parādījām, ka trešdaļai transportlīdzekļu uz ielas un tikai trešdaļai no šiem transportlīdzekļiem ir attiecīgi nepietiekami piepumpēta riepa un brīdinājuma gaismas signāls.
Mēs arī zinām, ka spiediena samazināšanās par 20% izraisa standartiem neatbilstošu veiktspēju. Šie ir faktori, kurus mēs, visticamāk, izpētīsim.
Riepām ar nepietiekamu spiedienu ir atšķirīgs profils un saskares vieta ar ceļu.
Vietu, kur riepa saskaras ar brauktuvi, sauc par kontakta plāksteri. Maksimizējot pieskārienu, autovadītājam tiek nodrošināta vislielākā veiktspēja, īpaši stūrēšana un bremzēšana. Kas notiks, ja samazināsim kontaktu plāksteri? Inflācijas apstākļos to dara.
Kontakta laukums ir tas, kas savieno transportlīdzekli ar ielu, kad riepa ir pareizi piepumpēta (citi mainīgie lielumi netiek ņemti vērā), skrejritenis var nodrošināt 100 procentus no saskares vietas (un arī berzes starp riepu un brauktuvi) stūrēšanai, bremzēšanai. vai abu kombinācija. Ja spiediens pazeminās, samazinās arī veiktspēja un samazinās kontakta plāksteris – bet par cik? Par to ir domu skolas un daudz pētījumu, mūsu argumentācijai mēs teiksim, ka riepām būs samazināta veiktspēja.
Autoavārijas analīze
Bet ko tas patiesībā nozīmē reālajā pasaulē? Pieņemsim, ka automašīna, kas nobrauca 20 jūdzes ar riepām, bija veiksmīga, un tai bija jānogriežas, lai novērstu sadursmi. Tas pats transportlīdzeklis ar nepietiekami piepumpētām riepām varētu veiksmīgi izvairīties no vienas un tās pašas sadursmes ar ātrumu, kas nepārsniedz 17 jūdzes stundā. Palielināsim likmes, 55 jūdzes stundā pareizi piepumpēta sadursmes novēršana kļūst par izvairīšanos no sadursmēm.
Kā ar bremzēšanu? Ja transportlīdzeklis ar pareizi piepumpētām riepām varētu apstāties pēc 200 pēdām (aptuveni 70 jūdzes stundā), tad identiskam transportlīdzeklim ar nepietiekami piepumpētām riepām būs nepieciešamas 230 pēdas.
Apgāšanās kļuva par citu saistītu problēmu. Papildus kontakta plāksterim atbilstoša inflācija ietekmē arī stingrību un stabilitāti. Vienkārši izsakoties, ja velosipēdam tiek lūgts mainīt virzienu (stūrēt), tad nepietiekami piepumpēta riepa salieksies pietiekami, lai sānu mala pieskartos brauktuves virsmai un paceltu pieskārienu no brauktuves. Ārkārtējos gadījumos riepa atdalīsies no loka, ļaujot lokam iedziļināties brauktuves virsmā. Tālāk esošajā fotoattēlā ir attēlota sānu siena, kas pašlaik saskaras ar šo stāvokli.
Šajā fotoattēlā redzamās riepas joprojām spēj darboties labi, daļēji tāpēc, ka sānu siena ir ļoti maza un zem spiediena nav lielas. Sānu sienas palielināšana, kas ir ļoti līdzīga SUV vai kravas automašīnai, palielina līkumu un kropļojumus.
Pēdējais, kas jāpieskaras, ir sitienu pieaugums. Nepietiekami piepumpētas riepas rada spiedienu riepas iekšpusē uz riepas struktūru un palielina siltumu. Šie mainīgie var palielināt un palielina riepas bojājuma iespējamību, izraisot vai saasinot materiāla slāņus riepas iekšpusē.
Pareiza riepu inflācija ir viena no vissvarīgākajām ikdienas apkopes darbībām, un ironiskā kārtā viens no visvairāk ignorētajiem uzdevumiem, un, domājot par cēloņsakarību, ir jānovērtē riepu spiediens, lai palīdzētu atjaunot kopējo šī negadījuma ainu. Nosakot vainīgās puses šķīrējtiesnesi un slīdēšanas un distances atzīmes, jāņem vērā riepu spiediens.
Mūsu sniegtā informācija attiecas tikai uz chiropractic un mugurkaula traumām un apstākļiem. Lai apspriestu iespējas par šo tēmu, lūdzu, jautājiet Dr. Jimenez vai sazinieties ar mums pa e-pastu 915-850-0900 .�
Papildu tēmas: Auto traumas
Whiplash ir bieži ziņots par traumām pēc tam, kad persona ir bijusi iesaistīta autoavārijā. Autoavārijas laikā milzīgais trieciena spēks bieži izraisa upura galvas un kakla pēkšņas raustīšanās uz priekšu un atpakaļ, izraisot sarežģītās struktūras, kas aptver mugurkaula kakla daļu. Ķiropraktiskā aprūpe ir droša un efektīva alternatīva ārstēšanas iespēja, ko izmanto, lai mazinātu pātagas sitienu simptomus.
Par riepām ir daudz informācijas, kas ir daudz plašāka par atsauksmēm un ieteikumiem dažādās vietnēs. Šeit mēs runāsim par automobiļu specifikācijām, standarta riepu informāciju un to, kā darbojas riepu spiediena kontroles sistēmas (TPMS) no pēcsadursmes perspektīvas. Pēc tam mēs analizēsim, kā riepu spiediens ir saistīts ar automašīnu sadursmēm.
Transportlīdzekļu specifikācijas
Amerikas Savienotajās Valstīs piedāvātajiem transportlīdzekļiem ir plakāts vadītāja durvju aplodē vai iekšējās durvīs. Šajā plakātā ir daži padomi, kas mums ir nepieciešami, lai izpētītu riepas, tostarp transportlīdzekļa ražotāja ieteiktais riepu slodzes novērtējums un riepu spiediens. Šeit ir piemērs:
(Ir otrs plakāts, kas īpaši paredzēts riepām, taču tas ir jāatbalsta pretēji iepriekš minētajam plakātam, jo nākamajā nav iekļauta transportlīdzekļa identifikācijas informācija, piemēram, VIN. Šajā attēlā pēdējie seši VIN cipari ir izlaisti.)
Riepu izmērs
Lielākajai daļai mūsdienu riepu sānos ir uzraksts, kas izskaidro riepu mērījumus, kā arī citus būtiskus parametrus. Ko tas nozīmē? Izmēri priekšpusē un aizmugurē ir ierakstīti. 265 ir sejas platums milimetros. Nākamais skaitlis — 70 — ir riepas sānu malas augstums procentos no protektora virsmas (šajā gadījumā 70 procenti no 265). “R” veido riepas struktūru radiālu. Visbeidzot, 17 izmērs ir diametrs collās.
Riepu spiediens
Ņemiet vērā, ka tiek pieņemts, ka norādītais riepu spiediens ir auksts. Riepām ir jāatrodas vismaz astoņas stundas no tiešiem saules stariem, pirms tās tiek uzskatītas par pietiekamām. Gāzes karsējot izplešas, kā arī tiek uzlikts minimālais aukstuma spiediens, lai darba temperatūrā skrejritenis vienreiz būtu optimālā spiedienā; attiecīgi, ja velosipēdam ir minimālā vai zemākā temperatūra un tas ir darba temperatūrā, tad, kad riepa bija auksta, noslodze bija mazāka.
Riepu spiediena uzraudzības sistēma (TPMS)
TPMS kļuva par obligātu normālu pēc Ford Explorer & Firestone velosipēdu notikuma krituma. Federālajai valdībai bija nepieciešama sistēma, kas brīdinātu vadītājus par spiedienu, kas nav riepas. Ir divu veidu sistēmas. Pirmo veidu sauc par “tiešo mērījumu”, un katrā riepā tiek izmantots detektors, kas pārraida deformāciju. Otrais veids ir pazīstams kā “netiešais izmērs”, un tajā tiek izmantota bremžu pretbloķēšanas metode, lai noteiktu, vai riepa griežas ātrāk nekā citas. Velosipēdam ar mazāku gaisa spiedienu būs mazāks diametrs un tas griezīsies ātrāk; šo starpību var aprēķināt bremžu sistēma.
Plaisa abās sistēmās rodas, pārbaudot, kā šī sistēma nolemj brīdināt autovadītāju. Tā kā spiediens riepās var atšķirties dažu iemeslu dēļ (mēs apspriedām tikai to, kā temperatūra ir viens no tiem), TPMS nemeklē vienu spiedienu, bet gan masīvu vai minimālo deformāciju. Iestatīšana transportlīdzekļa datorā iedegas brīdinājuma gaismas signālam tikai tad, ja spiediens riepā ir ārpus iepriekš atlasītajām specifikācijām.
Daudzi valsts iestāžu, neatkarīgu organizāciju un riepu ražotāju veiktie pētījumi atbalsta standartiem neatbilstošu riepu veiktspēju, ja spiediens riepās ir zemāks par ieteicamo spiedienu. Pētījumam ir trīs diskusiju punkti.
71 procents autovadītāju riepu spiedienu pārbauda mazāk nekā mēnesi.
Vairāk nekā 1/3 aptaujāto vieglo automašīnu vismaz viena riepa bija 20% vai mazāka no to plakāta.
Tikai 36 procenti pārbaudīto transportlīdzekļu atrastu brīdinājuma gaismu 20 procentus vai vairāk zem plakāta.
Pirmais punkts nav pārsteigums. Bieža riepu spiediena uzturēšanas trūkums ir daļa no tā, kāpēc federālā valdība noteica TPMS sistēmu. Arī nākamais punkts nepārsteidz. Ja lielākā daļa (71\%) regulāri nepārbauda riepu spiedienu, jārēķinās, ka spiediens riepās ir zemāks par ieteicamo. Lieta ir tāda, uz kuru mēs vēlamies koncentrēties. Mēs vēlamies koncentrēties uz šo faktu, jo lielākā daļa vieglo automašīnu rūpju ir 30 PSI; Par 20 procentiem mazāk ir 24 PSI.
Ja uz ceļa atrastos 100 pasažieru transportlīdzekļi, 36 no tiem vismaz vienas riepas spiediens būtu par 20% zemāks par plakātu. No šiem 36 transportlīdzekļiem tikai 13 no tiem būtu brīdinājuma gaismas signāls. (Piezīmei tas nav daudz labāks jūsu vieglo kravas automašīnu/apvidus auto kategorijai.)
Tāpēc tagad mēs zinām, ka trešdaļai no šiem transportlīdzekļiem uz ielas ir nepietiekami piepūstas riepas, un vēl tikai trešdaļai šo transportlīdzekļu ir brīdinājuma gaisma. Jautājums ir, vai 6 PSI ir nozīme? Jā, tā ir. Goodyear un NHTSA veiktās pārbaudes palīdzēja samazināt spiediena samazināšanos, kā rezultātā tika palielināts bremzēšanas ceļš, palielināts triecienu skaits, zemāka degvielas ekonomija un riepu nodilums.
Visu kopā
Nacionālā automaģistrāļu transporta drošības pārvalde (NHTSA) arī regulāri pēta ar riepām saistītos negadījumus. Viens pētījums atklāja, ka aptuveni 1 procenti no visām sadursmēm ir saistītas ar riepām. 9. gadā no 2012 miljoniem iestāžu ziņoto negadījumu 5.6 504,000 bija saistīti.
Vienkāršības labad mēs pieņemsim, ka katrā negadījumā cieta viena automašīna, kas kopā veido 5.6 miljonus. 725,000 2 būtu brīdinājuma apgaismojums, ja mēs izmantotu proporcijas, vairāk nekā XNUMX miljoniem tabulā būtu vismaz viena riepa ar nepietiekamu spiedienu. Transportlīdzekļu skaita palielināšana tikai palielina statistiku.
Lemjot par cēloņsakarību, jūs atradīsiet 504,000 XNUMX ar riepām saistītu sadursmju, kā ziņots iepriekš, un arī šis pārprastais un bieži vien aizmirstais fakts tiek izlaists, mēģinot noteikt vainīgo pusi. Tieši šī iemesla dēļ spiediens riepās ir jānosaka uzreiz pēc negadījuma, nevis jākoncentrējas tikai uz sānslīdes pēdām (lai gan tās ir vienlīdz svarīgas vienādojumā svarīgas), jo ir uzskatāmi pierādījumi, mēģinot rekonstruēt negadījumus, cenšoties atklāt cēloņsakarības.
2. daļā mēs apspriedīsim, kā šie mainīgie ietekmē riepu veiktspēju, kas sniedz papildu pierādījumus negadījumu rekonstruktoram, negadījumu izmeklētājam un juristam.
Mūsu sniegtā informācija attiecas tikai uz chiropractic un mugurkaula traumām un apstākļiem. Lai apspriestu iespējas par šo tēmu, lūdzu, jautājiet Dr. Jimenez vai sazinieties ar mums pa e-pastu 915-850-0900 .
Whiplash ir bieži ziņots par traumām pēc tam, kad persona ir bijusi iesaistīta autoavārijā. Autoavārijas laikā milzīgais trieciena spēks bieži izraisa upura galvas un kakla pēkšņas raustīšanās uz priekšu un atpakaļ, izraisot sarežģītās struktūras, kas aptver mugurkaula kakla daļu. Ķiropraktiskā aprūpe ir droša un efektīva alternatīva ārstēšanas iespēja, ko izmanto, lai mazinātu pātagas sitienu simptomus.
Kāpēc dažos gadījumos tie tiek izvietoti, bet citos ne?
Modulis uzrauga dažādas transportlīdzekļa sistēmas un satur izvietošanas slieksni; vienkāršāk sakot, tas parasti nozīmē, ka sadursmei ir jāatbilst noteiktiem iestatījumiem, lai atvērtos gaisa spilvens. Ideja ir tieši tāda pati, savukārt katras automašīnu markas sistēma īpaši atšķiras no nākamās.
Ja sadursme, kā aprēķina modulis, ir pietiekami intensīva, tas atvērs atbilstošo(-os) gaisa spilvenu(-us). Modulim ir pēdējais vārds, kad tiek atvērts gaisa spilvens, tas ir atkarīgs no programmatūras un aparatūras.
Izmantojot iebūvētos akselerometrus, modulis var saprast transportlīdzekļa virziena un ātruma izmaiņas. Modulis pastāvīgi aprēķina šīs izmaiņas un, kad tas "redz" slēdzi, kas pārsniedz iepriekš iestatītos sliekšņus, tas sāk diezgan stingri izsekot svārstībām (to sauc par algoritma iespējošanu). Ja tiek konstatēts, ka izmaiņas atbilst drošības spilvenu atvēršanās standartiem, tas atvērs atbilstošo(-os) gaisa spilvenu(-us).
Daudziem transportlīdzekļiem automašīnā ir uzstādīti arī droši sensori, kas ir paredzēti kā sekundāra mehāniskā un/vai diagnostikas palaišanas sistēma. Šie detektori ir uzstādīti zem radiatora, kad tie ir saspiesti vai bojāti, tie piespiež atvērties gaisa spilvenam, parasti transportlīdzekļa priekšpusē.
Cilvēki arī bieži jautā, vai transportlīdzeklis nosaka, vai krēsls ir aizņemts, lai atvērtu drošības spilvenu. Vadītāja sēdeklis ir acīmredzams, turklāt priekšējā pasažiera sēdeklī ir spiediena sensors, kas var noteikt, kad uz tā atrodas iepriekš noteikts svars, un pārējie sēdekļi izmanto drošības jostas fiksatoru (automobilim). Braucot ar transportlīdzekli, modulis uzrauga arī spiediena sensoru un drošības jostu statusu, un pēc tam izmanto šos datus, lai izdarītu vislabāko iespējamo izvēli par to, kādus drošības spilvenus un kad atvērt.
Sadursmes ziņojuma skaidrojumi un gaidāmais
Man bieži jautā par speciālistu ziņojumu, taču visbiežāk uzdotie jautājumi par apakškopu ir par palīdzības trūkumu ziņojuma konstatējumiem. Tā kā tas ir privātas un profesionālas intereses, es izvēlējos risināt šo jautājumu.
"Es saņēmu šo sadursmes profesionāļa ziņojumu, bet šķiet, ka viņa atklājumiem nav nekāda izskaidrojuma, vai tas ir normāli?"
Jā un nē. Jā, tas notiek; nē, tas nav standarts. Visas pēcskolas izglītības profesionālās disciplīnas ir balstītas uz zinātniskiem un akreditētiem kritērijiem.
Sadursmes rekonstrukcijas speciālisti neatšķiras. Lai gan tā nav obligāta absolventu vai bakalaura mācību programmas daļa, viņu apmācība un apmācība ir balstīta tieši uz identisku licencētu un zinātnisku apmācību un izglītību – korelācijas dēļ tieši tāds pats standarts būtu jāpiemēro sadursmes rekonstrukcijas profesionāļiem. Zinātniskā izpēte balstās uz salīdzinošās pārskatīšanas un izmeklēšanas, testēšanas un kontroles procedūrām pirms apstiprināšanas.
Ja eksperts sniedz atzinumu, nepasakot zinātnisku dokumentāciju, tas nav bezjēdzīgi, bet gan ir viens pats; tas ir tikai viņa viedoklis. Un otrādi, tiklīdz eksperts piedāvā un sniedz atzinumu ar atbilstošu apliecinošu dokumentāciju, kas bija zinātniska, ekspertīze, viss darbs un pētījumi, tiek sniegts viņa atzinums.
Papildu un minimālas izmaksas autoavārijās
Bieži vien remontdarbu novērtējums tiek izmantots, lai attaisnotu “mazu ātrumu”, minot minimālās izmaksas. Ir daži jautājumi, kas jāapsver:
Vai novērtējumā ierakstītā cena precīzi atspoguļo bojājumus?
Garā atbilde sākas ar izpratni par to, kas veica novērtējumu un kāda ir šī informācija? Parasti vērtētājus apmāca apdrošinātājs – tādējādi remonta izmaksu un izdevumu samazināšana ir apdrošināšanas sabiedrības interesēs. Otrkārt, transportlīdzeklis netiek izjaukts, lai uzzinātu, vai ir kādi bojājumi, it īpaši sadursmēs mazā ātrumā, ko veic lielākā daļa vērtētāju.
Nākamā problēma ir tad, kad ir nepieciešamas rezerves daļas, no kurienes tās nāk? Original Equipment Manufacturer (OEM) komponenti maksā ievērojami vairāk nekā vienādas vai līdzīgas kvalitātes (ELQ) komponenti, piemēram, ELQ komponenti ir apdrošināšanas uzņēmumu vēlamā izvēle. Veicot remontdarbus, OEM detaļu izmantošana pretstatā ELQ daļām nozarei izmaksātu miljoniem vairāk. Tieši šajā pašā virzienā atšķiras arī krāsas kvalitāte. Krāsu ražotāji nodrošina krāsu sistēmas, kas ir ļoti izturīgas un atbildīs OEM specifikācijām. Krāsas tie piedāvā arī ekonomiskāk ciešāk vai krāsas, kas nav tik izturīgas krāsas, kas atbilst pirmajai, un, kā paredzēts, tā maksā mazāk.
Pēdējā apspriežamā problēma ir darba dīkstāves. Jo ilgāk transportlīdzeklis atrodas remontā, jo vairāk apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējam tas maksā. Lai gan veikalam var būt un būs minimālais laiks, lai salabotu transportlīdzekli, apdrošināšanas sabiedrība gatavojas tos apkopt šajā laika posmā un pastāvīgi spiedīs, lai tas tiktu pabeigts. Šī piedziņa var radīt vidi, kurā remontdarbnīca upurēs darba kvalitāti, lai pabeigtu ar daudz labāku peļņas normu.
Iepriekš minētie faktori lielā mērā nosaka galīgo summu, padarot to pārāk subjektīvu uzticamam posmam, lai apstiprinātu kaitējuma slieksni; dažādos terminos izmantot “zemas izmaksas” kā pamatojumu tam, ka nav kaitējuma, nav pareizi, jo nav atšķirīgas cēloņsakarības. Ja tiek iesniegts remonta rēķina sadalījums, jūs efektīvi parādāt tendenci samazināt remonta izmaksas un objektīvi varat maksāt remonta sastāvdaļas.
Mūsu sniegtā informācija attiecas tikai uz chiropractic un mugurkaula traumām un apstākļiem. Lai apspriestu iespējas par šo tēmu, lūdzu, jautājiet Dr. Jimenez vai sazinieties ar mums pa e-pastu 915-850-0900 .�
Papildu tēmas: novājinātas saites pēc sitiena
Whiplash ir bieži ziņots par traumām pēc tam, kad persona ir bijusi iesaistīta autoavārijā. Autoavārijas laikā milzīgais trieciena spēks bieži izraisa upura galvas un kakla pēkšņas raustīšanās uz priekšu un atpakaļ, izraisot sarežģītās struktūras, kas aptver mugurkaula kakla daļu. Ķiropraktiskā aprūpe ir droša un efektīva alternatīva ārstēšanas iespēja, ko izmanto, lai mazinātu pātagas sitienu simptomus.
Pēdējos divos rakstos mēs pētījām, kā zema ātruma sadursmēm var būt ievērojama enerģijas pārnešana ar minimāliem (ja tādiem) bojājumiem. Šeit mēs apspriedīsim mītu “nav bojājumu = nav traumu” no transportlīdzekļa izskata/konstrukcijas viedokļa un kā tas ir saistīts ar traumām sadursmē.
Lai iedziļināties šajā priekšmetā, mums vispirms ir nepieciešama neliela vēstures stunda. Tā kā transportlīdzekļu stils bija uzmanības centrā, nozare pēc Otrā pasaules kara uzplauka. Reaktīvo dzinēju vecums ietekmēja buferus, priekšējos lukturus un aizmugurējo lukturu spuras. Notika arī kaut kas cits, pirmo reizi automobiļu vēsturē transportlīdzekļi bija vairāk nekā “pilsētas” bezzirgu bagiji; to dzinēju jauda un ātruma potenciāls radīja pilnīgi jaunu arēnu — drošību. Sešdesmitajos gados transportlīdzekļu estētika sāka apdraudēt drošību. Automobiļu dizaineri sāka apsvērt tādas tēmas kā; pasažieri ierobežo konstrukcijas integritāti un triecienizturību.
Nozare saskārās ar lēnu izaugsmi un pārmaiņām 1980. gados, katra pārskatīšana vai izmaiņas nesa sev līdzi progresu un progresu, taču ar to vienā reizē nebija pietiekami daudz, lai būtu milzīgs lēciens uz priekšu. Nepieciešamās izmaiņas bija pārāk eksperimentālas, pārāk dārgas vai pārāk riskantas tirgū. Tad 1980. gados uzņēmējdarbībā sāka valdīt revolūcija — dators. Personālais dators ļāva efektīvi veikt dizaina izmaiņas. Pēc pieslēgšanas un ieslēgšanas dienas pavadīšanas dubultfunkcijas un mainīgo aprēķināšana kļuva sarežģītāka nekā ar dažiem klikšķiem.
Dators ļāva automašīnu ražotājiem samazināt gadu ilgās tradicionālās konstrukcijas un pētniecības praksi tikai mēnesī vai divos, un tajā pašā laikā tas ļāva daudz rentablākiem eksperimentiem un jaunu procesu izstrādi.
Transportlīdzekļa bojājumi negarantē, ka netiks gūtas traumas
Tagad, kad esam pabeiguši vēsturi 101, pārrunāsim posma tēmu – “nav bojājumu = nav traumu”
Transportlīdzekļa izkārtojums kā pieeja vai koncepcija pēdējos gados ir piedzīvojusi ievērojamu remontu. Izmaiņas ir ietekmējušas bufera pārsegu izmantošanu. Ilgstoša dizaina tradīcija ir izgatavot tos no sakausējuma un novietot ārpusi vai atdalīt no korpusa. (Apsveriet visas šīs klasiskās filmas “Amerikāņu grafiti”). Buferis tika izstrādāts tā, lai tas darbotos kā kompliments transportlīdzekļa izskatam. Drošības perspektīvas nebija nekādas, jo tās nebija garākas par upura jēru, lai glābtu ķermeni.
1970. gadu sākumā federālās pilnvaras, kas izstrādātas, lai padarītu transportlīdzekļus drošākus, lika ražotājiem izstrādāt lielākus un daudz strukturāli stabilākus dizainus. Visievērojamākās izmaiņas, kurās bufera pārvietošana prom no paša virsbūves uz būtisku automašīnas virsbūves daļu. Šis no kravas automobiļu pasaules aizgūtais "pēcpārdomātais" izskats bija standarts līdz 1980. gadu beigām. Astoņdesmitajos gados mainījās trīs lietas: Pirmkārt, bamperi sāka pārvietoties uz aiz uretāna bufera pārsegiem lietošanas laikā.
Tas sniedza izskatu transportlīdzekļiem un palīdzēja uzlabot aerodinamiku. Tā kā estētika vairs nebija daļa no vienādojuma, buferi kļuva stiprāki un ietvēra enerģiju absorbējoša materiāla izmantošanu starp bufera konstrukciju un bufera pārsegu. Visbeidzot, arī automobiļu krāsas bija attīstījušās, tostarp spēja izturēt plaisāšanu un lobīšanos, un krāsa bija kļuvusi elastīga.
Šīm izmaiņām bija arī vēl viena pozitīva blakusparādība; uretāna un krāsas elastīgo īpašību dēļ nelielas sadursmes, pat tās, kas sabojāja aizmugures buferi, vairs nešķita tik nopietnas. Bieži vien bufera pārsegam bija nepieciešams vairāk nekā tikai krāsojums un sagatavošana, jo agrāko dizainu dēļ bija jāmaina buferis.
Lielākās izmaiņas starp vecāku dizainu un jauno ir jauno bufera pārsegu raksturīgā elastība. Šie pārsegi var atjaunoties un arī var atgūties tādā dizainā, kādā tie ir izveidoti, un elastīgas krāsas izmantošana nozīmē, ka krāsa, visticamāk, arī atsitīsies. Ātruma novērtējums no bojājumiem pašlaik ir sliktāks, bet trieciena pazīmes ir acīmredzamas. Acīmredzot, kad tērauda buferis ir deformēts, tas paliek tāds, neatstājot vietu nenovērtēšanai.
Ievērojiet, kā mēs neesam apsprieduši šīs konstrukcijas izmaiņas, kas ir ieguvušas enerģijas pārnesi; un tā nav nekāda kļūda. Nav revolucionāru punktu. Izmaiņas transportlīdzekļu konstrukcijā neatvieglos fizikas likumu pārkāpumus. Visas šīs konstrukcijas izmaiņas padara enerģijas pārnesi zema ātruma avārijā lētāku un mazāk pamanāmu.
Transportlīdzekļa bojājumu novērtēšana
Tomēr ir tikai uzskatāmi pasākumi, ko var veikt, lai novērtētu enerģijas pārneses ietekmi bez redzamiem bojājumiem sadursmēs:
Noņemiet bufera pārsegu un pārbaudiet materiālus zem bufera “ādas”, vai tie nav bojāti
Pārbaudiet pasažiera sēdekļa leņķi. Rūpnīca atrodas leņķī un, kad pasažieris tiek atmests atpakaļ, bieži mainās sēdekļa leņķis, kas liecina par spēka pārnesi.
Pārbaudiet šarnīrsavienojumu ar lāzera aparātu, ko izmanto vairums remontdarbnīcu, lai pārliecinātos, ka automašīnas rāmis ir “svērts”. Pat 1 grāda novirze būs acīmredzama, un bieži vien šasija tiek deformēta, un tas prasa enerģijas pārnesi.
Mūsu sniegtā informācija attiecas tikai uz chiropractic un mugurkaula traumām un apstākļiem. Lai apspriestu iespējas par šo tēmu, lūdzu, jautājiet Dr. Jimenez vai sazinieties ar mums pa e-pastu 915-850-0900 .�
Papildu tēmas: novājinātas saites pēc sitiena
Whiplash ir bieži ziņots par traumām pēc tam, kad persona ir bijusi iesaistīta autoavārijā. Autoavārijas laikā milzīgais trieciena spēks bieži izraisa upura galvas un kakla pēkšņas raustīšanās uz priekšu un atpakaļ, izraisot sarežģītās struktūras, kas aptver mugurkaula kakla daļu. Ķiropraktiskā aprūpe ir droša un efektīva alternatīva ārstēšanas iespēja, ko izmanto, lai mazinātu pātagas sitienu simptomus.
Iepriekšējā rakstīšanā mēs pētījām transportlīdzekļa integritātes kritērijus. Šajā rakstā mēs paplašināsim impulsa saglabāšanu. Jūs esat mudināts to darīt, ja neesat lasījis iepriekšējo rakstu.
Impulsa saglabāšanas paplašināšana
Atcerieties, ka mēs iepriekš teicām: "Impulss, kas virzās uz sadursmi, var tikt ņemts vērā iznākumā", kad mēs apspriedām impulsa saglabāšanas koncepciju. Šeit mēs iepazīstināsim ar formulu un izstaigāsim tās daļas; mums tas ir jāsaprot, lai izpētītu viens otra ietekmi.
Pilna formula:
Apskatīsim šo vienādojuma kreisajā pusē, kas ir pirmā transportlīdzekļa svars pirms sadursmes, kas reizināts ar pirmā transportlīdzekļa ātrumu (pēdās sekundē) pirms sadursmes. ir otrā transportlīdzekļa svars pirms sadursmes laikiem, kas ir otrā transportlīdzekļa ātrums (pēdās sekundē) pirms sadursmes. Vienādojuma labajā pusē redzams, kas ir pirmā transportlīdzekļa svars pēc sadursmes, kas reizināts ar pirmā transportlīdzekļa ātrumu (pēdās sekundē) pēc sadursmes. ir otrā transportlīdzekļa svars pēc sadursmes laikiem, kas ir otrā transportlīdzekļa ātrums (pēdās sekundē) pēc sadursmes.
Labi, es zinu, ka tas izskatās ļoti sarežģīti, un skaidrojums nav lēciens no lapas, tāpēc rakstīsim ar mazliet vieglāku izpratni. Ņemsim, lai pārbaudītu Nacionālās automaģistrāļu transporta drošības administrācijas (NHTSA) standartus, un ievietojiet tajā divus identiskas masas transportlīdzekļus. Izmantosim 2012. gada Toyota Corolla, un mēs teiksim, ka otrs ir zils un viens ir sarkans, jo mums ir vajadzīgi divi no tiem.
Tagad, veicot matemātiku, lai parādītu impulsa saglabāšanos, mēs iegūstam sekojošo:
20,094.9 0 + 0 = 20,094.9 + XNUMX XNUMX
20,094.9 = 20,094.9
Impulss saglabāts
Tagad mēs esam pierādījuši šo koncepciju, tāpēc mēs to piemērosim sadursmei, kurā iesaistīti divi dažādi transportlīdzekļi. Mēs aizstāsim 2012. gada sarkano Toyota Corolla ar 2012. gada sarkano Chevrolet Tahoe. 2012. gada Chevrolet Tahoe sver 5,448 mārciņas. Tagad formula izskatās šādi:
Tagad, veicot matemātiku, lai parādītu impulsa saglabāšanos, mēs iegūstam sekojošo:
40,042.8 0 + 0 = 40,042.8 + 1 XNUMX[XNUMX]
40,042.8 = 40,042.8
Impulss saglabāts
Šajā protestā var novērot trīs nozīmīgus punktus.
Pirmkārt, kad tiek veikta pārbaude, ievērojiet, ka Tahoe ātruma izmaiņas ir 5 jūdzes stundā (5 līdz 0). Tas ir mazāks par Apdrošināšanas institūta izmantotajām likmēm, un mēs sagaidām, ka Tahoe bojājumi būs minimāli un nebūs strukturālas deformācijas.
Otrais punkts, kas jāatzīmē, ir Corolla piedzīvotās ātruma izmaiņas, 9.96 jūdzes stundā (0 līdz 9.96). Šīs ātruma izmaiņas ir četras reizes lielākas par sākotnējo.
Secinājumi
Visbeidzot, neviens transportlīdzeklis nepārsniedz ātrumu 10 jūdzes stundā, ko automašīnu ražotāji un šosejas drošības apdrošināšanas institūts bieži uzskata par traumu slieksni. Tas apstiprina, ka automašīnas var viegli deformēties un iedzīvotāji gūst traumas zema ātruma avārijās, tiklīdz jūs sākat pārbaudīt enerģijas saglabāšanu (impulsu) un spēku koeficientu, kas pārvietots uz mērķa automašīnu.
Mūsu sniegtā informācija attiecas tikai uz chiropractic un mugurkaula traumām un apstākļiem. Lai apspriestu iespējas par šo tēmu, lūdzu, jautājiet Dr. Jimenez vai sazinieties ar mums pa e-pastu 915-850-0900 .� Atsauces
Edmunds.com. (2012). 2012. gada Chevrolet Tahoe specifikācijas. Iegūts no Edmunds.com: www.edmunds.com
Edmunds.com. (2012). 2012. gada Toyota Corolla sedana specifikācijas. Iegūts no Edmunds.com: www.edmunds.com
Brault J., Wheeler J., Gunter S., Brault E., (1998) Clinical Response of Human Subjects to Rear End Automobile Collisions. Fizikālās medicīnas un rehabilitācijas arhīvs, 72-80.
Papildu tēmas: novājinātas saites pēc sitiena
Whiplash ir bieži ziņots par traumām pēc tam, kad persona ir bijusi iesaistīta autoavārijā. Autoavārijas laikā milzīgais trieciena spēks bieži izraisa upura galvas un kakla pēkšņas raustīšanās uz priekšu un atpakaļ, izraisot sarežģītās struktūras, kas aptver mugurkaula kakla daļu. Ķiropraktiskā aprūpe ir droša un efektīva alternatīva ārstēšanas iespēja, ko izmanto, lai mazinātu pātagas sitienu simptomus.
IFM rīks Find A Practitioner ir lielākais funkcionālās medicīnas nosūtīšanas tīkls, kas izveidots, lai palīdzētu pacientiem atrast funkcionālās medicīnas praktizētājus visā pasaulē. IFM sertificētie praktiķi meklēšanas rezultātos ir norādīti pirmie, ņemot vērā viņu plašo izglītību funkcionālajā medicīnā
Tiešsaistes rezervēšana un tikšanās 24 stundas diennaktī*
