Muguras klīnikas Klīniskās neiroloģijas atbalsts. Elpaso, Teksasa Ķiropraktiķis, Dr Aleksandrs Himenezs apspriež klīniskā neiroloģija. Dr. Jimenez sniedz padziļinātu izpratni par kopīgu un sarežģītu neiroloģisko sūdzību sistemātisku izmeklēšanu, tostarp galvassāpēm, reiboni, vājumu, nejutīgumu un ataksiju. Galvenā uzmanība tiks pievērsta patofizioloģijai, simptomatoloģijai un sāpju pārvaldībai saistībā ar galvassāpēm un citiem neiroloģiskiem stāvokļiem, ar spēju atšķirt nopietnus sāpju sindromus no labdabīgiem.
Mūsu klīniskā uzmanība un personīgie mērķi ir palīdzēt jūsu ķermenim ātri un efektīvi atveseļoties dabiski. Reizēm tas var šķist garš ceļš; tomēr, ņemot vērā mūsu uzticību jums, tas noteikti būs aizraujošs ceļojums. Apņemšanās jums veselības jomā ir šajā ceļojumā nekad nezaudēt mūsu dziļo saikni ar katru no mūsu pacientiem.
Kad jūsu ķermenis ir patiesi veselīgs, jūs sasniegsiet savu optimālo fitnesa līmeni, atbilstošu fizioloģiskās sagatavotības stāvokli. Mēs vēlamies jums palīdzēt dzīvot jaunu un uzlabotu dzīvesveidu. Pēdējo 2 gadu desmitu laikā, pētot un pārbaudot metodes ar tūkstošiem pacientu, esam uzzinājuši, kas efektīvi mazina sāpes, vienlaikus palielinot cilvēka vitalitāti. Lai saņemtu atbildes uz visiem jautājumiem, lūdzu, zvaniet Dr. Jimenez pa tālruni 915-850-0900.
Elpaso, Teksasa Ķiropraktiķis Dr. Aleksandrs Jimeness aplūko krampjus, epilepsiju un ārstēšanas iespējas. krampji ir definētas kā neparastas kustības vai uzvedība, ko izraisa neparastas elektriskās aktivitātes smadzenēs. krampji ir epilepsijas simptoms, bet ne visiem, kam ir lēkmes, ir epilepsija. Tā kā pastāv saistītu traucējumu grupa, kam raksturīgas atkārtotas krampju lēkmesepilepsija ir slimību grupa, kas ir saistītas un kurām raksturīgas atkārtotas krampju lēkmes. Ir dažādi epilepsijas un krampju veidi. Ir zāles pret epilepsiju, kas tiek izrakstītas, lai kontrolētu krampjus, un operācija ir reti nepieciešama, ja zāles ir neefektīvas.
Krampji un epilepsija
Krampji rodas, ja notiek spontāna depolarizācija un neironu grupu sinhronizēta aizdegšanās, bieži vien reaģējot uz izraisītāju, piemēram, vielmaiņas traucējumiem.
Jebkurš smadzenes var būt lēkme, ja apstākļi ir piemēroti
Epilepsija vai krampju traucējumi ir patoloģiski palielināta krampju aktivitātes iespējamība cilvēkiem smadzenes
Krampju kategorijas
Vispārēji/globāli krampji
Ģeneralizēti motoriski krampji (Grand mal)
Prombūtnes lēkme (Petite mal)
Fokālās krampju lēkmes
Vienkārša daļēja lēkme
Motoriskā garoza (Džeksona)
Sensorā garoza
Somatosensorā
Dzirdes-vestibulārais
redzes
Smaržas-garšas (nesacīts)
Sarežģītas daļējas lēkmes (libmbic)
Nepārtrauktas/nepārtrauktas lēkmes
Ģeneralizēts (status epilepticus)
Fokālais (epilepticus partialis continua)
Ģeneralizēta motora lēkme
Neironu elektriskā depolarizācija visā smadzeņu garozā vienlaicīgi
Tiek pieņemts, ka trigeris atrodas ārpus smadzeņu garozas, piemēram, talāmā vai smadzeņu stumbrā
Epizodes sākas ar samaņas zudumu, kam seko tonizējoša kontrakcija (paplašināšanās)
Elpošana tiek apturēta, un mati tiek izspiesti aiz slēgtā balss kaula (�raudā�)
Paaugstināts asinsspiediens, paplašinātas acu zīlītes
Intermitējoša kontrakcija un relaksācija (kloniska aktivitāte)
Parasti tas ilgst dažas minūtes, bet dažiem pacientiem tas var ilgt stundas vai pat dienas (status epilepticus)
Hipertermija (īpaši pacientiem, kas jaunāki par 4 gadiem)
Toksīna iedarbība
Ģenētiski patoloģiska neironu jutība (reti)
Grand Mal krampju EEG
Tonizējoša fāze
Kloniskā fāze
Postikālā fāze
Svensons, R. Epilepsija. 2010. gads
Prombūtne (Petit Mal) Krampji
Visbiežāk rodas bērniem
Izcelsme ir smadzeņu stumbra augšdaļā
Bieži vien izskatās pēc domu gājiena pazaudēšanas vai skatīšanās kosmosā
Šiem bērniem vēlāk dzīvē var attīstīties fokusa lēkmes
Iespējama spontāna remisija, kad neironi nobriest
Prombūtnes lēkme, kas fiksēta kamerā
Petit Mal krampju EEG
3 smaile-viļņi sekundē
Var izraisīt hiperventilācija
Spike = uzbudinājums
Vilnis = kavēšana
Svensons, R. Epilepsija. 2010. gads
Vienkāršas fokusa/daļējas lēkmes
Var būt ar sekundāru vispārinājumu vai bez tā
Pacients parasti saglabā samaņu
Sāciet ar lokalizētu garozas primāro funkcionālo apgabalu
Dažādi simptomi un klasifikācija atkarībā no tā, kur smadzenēs rodas epileptiforma aktivitāte
Sensorās zonas parasti rada pozitīvas parādības (gaismas redzēšana, kaut kā smarža utt., Pretstatā sajūtas trūkumam)
Motoriskās zonas var radīt pozitīvus vai negatīvus simptomus
Iesaistīšanās zonas funkcija var tikt samazināta postiktālās fāzes laikā
Ja ir iesaistīta primārā motoriskā garoza = "Toda paralīze"
Daļēja (fokāla lēkme) 12 gadus vecs zēns
Daļēja lēkme motora garozā
Var sākties kā raustīšanās vienā ķermeņa apvidū pusē, kas ir pretēja epileptiformai aktivitātei, bet var izplatīties pa ķermeni homunkulārā veidā (Džeksona lēkme/maršs)
Var izraisīt halucinācijas kontralaterālajā redzes laukā
Vizuālā garoza (kalkarīna garoza) radīja gaismas uzplaiksnījumus, plankumus un/vai zigzagus
Vizuālās asociācijas garoza rada pilnīgākas halucinācijas, piemēram, peldošus balonus, zvaigznes un daudzstūrus
Daļēja krampji ožas rajonā – garšas garozā
Var izraisīt ožas halucinācijas
Iespējams, ka apgabals izplatīsies uz vispārīgākiem krampjiem
Sarežģīti daļējas lēkmes
Ietver frontālās, temporālās vai parietālās daivas asociācijas garozas
Līdzīgi vienkāršām daļējām lēkmēm, taču var būt vairāk apjukuma/samazinātas apziņas
Limbiskā garoza (hipokamps, parahipokampālā laika garoza, retro-liesas-cingulate-subcallosal garoza, orbito-frontālā garoza un insula) ir visjutīgākā pret vielmaiņas bojājumiem.
Tāpēc šis ir visizplatītākais epilepsijas veids
Var izraisīt viscerālus un afektīvus simptomus (visticamāk), īpatnēju un nepatīkamu smaku un garšu, dīvainas sajūtas vēderā, bailes, trauksmi, reti dusmas un pārmērīgu seksuālo apetīti, iekšējo orgānu un uzvedības parādības, piemēram, šņaukšanu, košļāšanu, lūpu smīkšanu, siekalošanos, pārmērīgu siekalošanos. zarnu skaņas, atraugas, dzimumlocekļa erekcija, barošana vai skriešana
Dažādu krampju klipi vienam bērnam
Nepārtrauktas/pastāvīgas lēkmes
2 veidi
Ģeneralizēts (status epilepticus)
Fokālais (epilepticus partialis continua)
Nepārtrauktas vai atkārtotas krampju lēkmes 30 minūšu laikā bez atgriešanās normālā stāvoklī
Ilgstoša krampju aktivitāte vai vairākas krampju lēkmes, kas notiek tuvu viena otrai bez pilnīgas atveseļošanās starplaikos
Visbiežāk tiek novērots kā pretkrampju zāļu akūtas sajūtas rezultāts atsitiena paaugstinātas uzbudināmības dēļ
Emocionāls pārmērība, drudzis vai citi hipermetaboliskie stāvokļi, hipoglikēmija, hipokalciēmija, hipomagniēmija, hipoksēmija, toksiski stāvokļi (piemēram, stingumkrampji, urēmija, eksogēni, uzbudinoši līdzekļi, piemēram, amfetamīns, aminofilīns, lidokaīns, penicilīns) un sedatīvu līdzekļu atcelšana var arī veicināt pastāvīgu seiziju.
Epilepsijas stāvoklis
Pastāvīgi grand mal krampji ir neatliekama medicīniskā palīdzība, jo tas var izraisīt smadzeņu bojājumus vai nāvi, ja ilgstoši krampji netiek apturēti.
Paaugstināta temperatūra ilgstošas muskuļu aktivitātes dēļ, hipoksija nepietiekamas ventilācijas dēļ un smaga laktacidoze var bojāt neironus
Nāve var rasties no šoka un sirds un plaušu pārslodzes
Nepārtraukta daļēja epilepsija
Mazāk dzīvībai bīstams nekā statuss epilepticus, taču krampju darbība ir jāpārtrauc, jo tā var progresēt līdz ģeneralizētai lēkmju formai, ja tā turpināsies ilgstoši.
Var būt neoplazmas, išēmijas-infarkta, stimulantu toksicitātes vai hiperglikēmijas rezultāts
Krampju ārstēšana
Ja lēkmes ir pamatslimības rezultāts, piemēram, infekcija, šķidruma un elektrolītu līdzsvara traucējumi, eksogēna un endogēna toksicitāte vai nieru mazspēja, pamatslimības ārstēšanai ir jāuzlabo krampju aktivitāte.
Lielākā daļa pretepilepsijas līdzekļu ārstē vairākus lēkmju veidus, tomēr tas nav ideāls
Daži no tiem ir nedaudz efektīvāki (fenitoīns, karbamazepīns, valproiskābe un fenobarbitāls)
Ir zāles, kurām ir mazāk blakusparādību (gabapentīns, lamotrigīns un topiramāts).
Dažas zāles ārstē tikai viena veida lēkmes (piemēram, etosuksimīds absanču lēkmju ārstēšanai)
Avoti
Aleksandrs G. Rīvs, A. & Svensons, R. Nervu sistēmas traucējumi. Dārtmuta, 2004.
Svensons, R. Epilepsija. 2010. gads.
Elpaso, Teksasa Chiropractor, Dr. Alexander Jimenez aplūko bērnu attīstības traucējumus, kā arī to simptomus, cēloņus un ārstēšanu.
BCT
4 veidi
Spastiskā cerebrālā trieka
~80% CP gadījumu
Diskinētiskā cerebrālā trieka (ietver arī athetoīdu, horeoatetoīdu un distonisku cerebrālo trieku)
Ataksiskā cerebrālā trieka
Jaukta cerebrālā trieka
Autisma spektra traucējumi
Autisma traucējumi
Aspergera traucējumi
Pervazīvi attīstības traucējumi, kas nav noteikti citādi (PDD-NOS)
Bērnības dezintegratīvie traucējumi (CDD)
Autisma spektra traucējumu sarkanie karogi
Sociālā komunikācija
Ierobežota žestu izmantošana
Aizkavēta runa vai pļāpāšanas trūkums
Neparastas skaņas vai neparasts balss tonis
Grūtības vienlaikus izveidot acu kontaktu, žestus un vārdus
Maza citu atdarināšana
Vairs neizmanto vārdus, ko viņi izmantoja
Izmanto citas personas roku kā instrumentu
Sociālā mijiedarbība
Grūtības izveidot acu kontaktu
Priecīgas izteiksmes trūkums
Trūkst atsaucības uz vārdu
Nemēģina jums parādīt lietas, kas viņus interesē
Atkārtota uzvedība un ierobežotas intereses
Neparasts veids, kā kustināt rokas, pirkstus vai ķermeni
Izstrādā rituālus, piemēram, objektu sakārtošanu vai lietu atkārtošanu
Koncentrējas uz neparastiem objektiem
Pārmērīga interese par konkrētu objektu vai darbību, kas traucē sociālo mijiedarbību
Neparastas maņu intereses
Nepietiekama vai pārmērīga reakcija uz sensoro ievadi
ASD diagnostikas kritēriji (DSM-5)
Pastāvīgi sociālās komunikācijas un sociālās mijiedarbības deficīti dažādos kontekstos, kas izpaužas šādi, šobrīd vai vēsturē (piemēri ir ilustratīvi, nevis izsmeļoši; skatīt tekstu):
Sociāli emocionālās savstarpējās attiecības trūkums, piemēram, no neparastas sociālās pieejas un normālas turp un atpakaļ sarunas neveiksmes; samazināta interešu, emociju vai ietekmes dalīšanās; nespēja uzsākt sociālo mijiedarbību vai reaģēt uz to.
Neverbālās komunikatīvās uzvedības trūkumi, ko izmanto sociālajai mijiedarbībai, piemēram, no vāji integrētas verbālās un neverbālās komunikācijas; acu kontakta un ķermeņa valodas novirzēm vai žestu izpratnes un lietošanas trūkumiem; pilnīgam sejas izteiksmes un neverbālās komunikācijas trūkumam.
Trūkumi attiecību veidošanā, uzturēšanā un izpratnē, sākot, piemēram, no grūtībām pielāgot uzvedību, lai tā atbilstu dažādiem sociālajiem kontekstiem; grūtībām iztēles rotaļās vai draudzībā; intereses trūkums par vienaudžiem.
ASD diagnostikas kritēriji
Ierobežoti, atkārtoti uzvedības, interešu vai aktivitāšu modeļi, kas pašlaik vai vēsturē izpaužas vismaz divos no tālāk norādītajiem (piemēri ir ilustratīvi, nevis izsmeļoši; skatiet tekstu):
Stereotipiskas vai atkārtotas motoriskas kustības, priekšmetu vai runas lietošana (piemēram, vienkārši motora stereotipi, rotaļlietu salikšana rindā vai priekšmetu pagriešana, eholālija, īpatnējas frāzes).
Uzstāšanās uz vienlīdzību, neelastīga rutīnas ievērošana vai rituāli verbālās vai neverbālās uzvedības modeļi (piemēram, ekstrēmi briesmu pie nelielām izmaiņām, grūtībām ar pārejām, stingrām domāšanas modeļiem, sasveicināšanās rituāliem, katru dienu jāiet vienā maršrutā vai jāēd viens un tas pats ēdiens).
Ļoti ierobežotas, fiksētas intereses, kuru intensitāte vai fokuss ir neparasti (piemēram, spēcīga pieķeršanās neparastiem objektiem vai aizraušanās ar tiem, pārmērīgi ierobežotas vai neatlaidīgs intereses).
Hiper – vai hiporeaktivitāte uz maņu ievadi vai neparasta interese par vides maņu aspektiem (piemēram, šķietama vienaldzība pret sāpēm/temperatūru, nelabvēlīga reakcija uz konkrētām skaņām vai faktūrām, pārmērīga objektu smarža vai pieskāriens, vizuāla aizraušanās ar gaismām vai kustībām).
ASD diagnostikas kritēriji
Simptomiem jābūt agrīnā attīstības periodā (taču tie var pilnībā neizpausties, kamēr sociālās prasības pārsniedz ierobežotās iespējas, vai arī tos var maskēt apgūtās stratēģijas vēlākā dzīvē).
Simptomi izraisa klīniski nozīmīgus traucējumus sociālajā, profesionālajā vai citās svarīgās pašreizējās darbības jomās.
Šie traucējumi nav labāk izskaidrojami ar intelektuālās attīstības traucējumiem (intelektuālās attīstības traucējumiem) vai globālu attīstības kavēšanos. Intelektuālā invaliditāte un autisma spektra traucējumi bieži rodas vienlaikus; lai noteiktu autisma spektra traucējumu un intelektuālās attīstības traucējumu komorbidās diagnozes, sociālajai komunikācijai jābūt zemākai par vispārējo attīstības līmeni.
ASD diagnostikas kritēriji (ICD-10)
A. Patoloģiska vai traucēta attīstība ir redzama pirms 3 gadu vecuma vismaz vienā no šīm jomām:
Uztveroša vai izteiksmīga valoda, ko izmanto sociālajā saziņā;
Selektīvas sociālās piesaistes vai savstarpējas sociālās mijiedarbības attīstība;
Funkcionāla vai simboliska spēle.
B. Kopā jābūt vismaz sešiem simptomiem no (1), (2) un (3), vismaz diviem no (1) un vismaz vienam no (2) un (3).
1. Sociālās mijiedarbības kvalitatīvie traucējumi izpaužas vismaz divās no šīm jomām:
a. nespēja adekvāti izmantot acu skatienu, sejas izteiksmi, ķermeņa pozas un žestus, lai regulētu sociālo mijiedarbību;
b. nespēja izveidot (garīgajam vecumam atbilstošā veidā un neskatoties uz plašajām iespējām) vienaudžu attiecības, kas ietver savstarpēju interešu, aktivitāšu un emociju apmaiņu;
c. sociāli emocionālās savstarpības trūkums, ko parāda pavājināta vai novirzīta reakcija uz citu cilvēku emocijām; vai uzvedības modulācijas trūkums saskaņā ar
sociālais konteksts; vai vāja sociālās, emocionālās un komunikatīvās uzvedības integrācija;
d. spontānas vēlmes trūkums dalīties priekā, interesēs vai sasniegumos ar citiem cilvēkiem (piemēram, trūkums, kas parāda, nenes vai nenorāda citiem cilvēkiem indivīdu interesējošus objektus).
2. Kvalitatīvas komunikācijas novirzes, kas izpaužas vismaz vienā no šīm jomām:
a. runas valodas aizkavēšanās vai pilnīgs tās trūkums, ko nepavada mēģinājums to kompensēt, izmantojot žestus vai mīmiku kā alternatīvu saziņas veidu (bieži vien pirms tam ir komunikatīvās pļāpāšanas trūkums);
b. relatīva nespēja uzsākt vai uzturēt sarunvalodas apmaiņu (jebkurā valodas prasmes līmenī), kurā ir abpusēja reakcija uz otras personas saziņu;
c. stereotipisks un atkārtots valodas lietojums vai īpatnējs vārdu vai frāžu lietojums;
d. daudzveidīgas spontānas fiktīvas spēles vai (jaunībā) sociāli imitējošas spēles trūkums
3. Ierobežoti, atkārtojoši un stereotipiski uzvedības, interešu un darbību modeļi izpaužas vismaz vienā no šiem gadījumiem:
a. aptveroša aizraušanās ar vienu vai vairākiem stereotipiem un ierobežotiem interešu modeļiem, kuru saturs vai fokuss ir neparasti; vai viena vai vairākas intereses, kuru intensitāte un ierobežotais raksturs ir neparasti, bet ne pēc satura vai fokusa;
b. Acīmredzami piespiedu ievērošana noteiktām, nefunkcionālām rutīnām vai rituāliem;
c. Stereotips un atkārtotas motoriskās manieres, kas saistītas ar roku vai pirkstu plivināšanu vai griešanos, vai sarežģītas visa ķermeņa kustības;
d. Aizraušanās ar rotaļu materiālu nefunkcionālo elementu daļām (piemēram, to krāsa, virsmas sajūta vai to radītais troksnis vai vibrācija
ģenerēt).
C. Klīniskā aina nav attiecināma uz citām pervazīvo attīstības traucējumu šķirnēm; specifiski uztverošās valodas attīstības traucējumi (F80.2) ar sekundārām sociāli emocionālām problēmām, reaktīvās pieķeršanās traucējumiem (F94.1) vai neinhibētiem pieķeršanās traucējumiem (F94.2); garīga atpalicība (F70-F72) ar dažiem saistītiem emocionāliem vai uzvedības traucējumiem; šizofrēnija (F20.-) ar neparasti agrīnu sākumu; un Reta sindroms (F84.12).
A. Kvalitatīvi traucējumi sociālajā mijiedarbībā, kas izpaužas vismaz divos no šiem faktoriem:
izteikti traucējumi vairāku neverbālu uzvedību lietošanā, piemēram, skatiens uz aci, sejas izteiksme, ķermeņa pozas un žesti, lai regulētu sociālo mijiedarbību.
nespēja attīstīt attīstības līmenim atbilstošas vienaudžu attiecības.
spontānas vēlmes trūkums dalīties priekā, interesēs vai sasniegumos ar citiem cilvēkiem (piemēram, nespēja parādīt, atnest vai norādīt citus cilvēkus interesējošos objektus).
sociālās vai emocionālās savstarpības trūkums.
B. Ierobežoti atkārtoti un stereotipiski uzvedības, interešu un aktivitāšu modeļi, kas izpaužas vismaz vienā no šiem faktoriem:
kas ietver aizraušanos ar vienu vai vairākiem stereotipiem un ierobežotiem interešu modeļiem, kas ir neparasti intensitātes vai fokusa ziņā.
šķietami neelastīga pieturēšanās pie specifiskām, nefunkcionālām rutīnām vai rituāliem.
stereotipiskas un atkārtotas motoriskās manieres (piemēram, roku vai pirkstu plivināšana vai griešanās, vai sarežģītas visa ķermeņa kustības).
pastāvīga nodarbošanās ar priekšmetu daļām.
C. Traucējumi izraisa klīniski nozīmīgus traucējumus sociālajā, profesionālajā vai citās svarīgās funkcionēšanas jomās.
D. Nav klīniski nozīmīgas vispārējas valodas kavēšanās (piem., atsevišķi vārdi, ko lieto 2 gadu vecumā, saziņas frāzes, ko lieto 3 gadu vecumā).
E. Nav klīniski nozīmīgas kavēšanās kognitīvā attīstībā vai vecumam atbilstošu pašpalīdzības prasmju, adaptīvās uzvedības (izņemot sociālo mijiedarbību) un zinātkāres par vidi attīstībā bērnībā.
F. Kritēriji nav izpildīti citam specifiskam pervazīvas attīstības traucējumam vai šizofrēnijai.
Izglītot vecākus par strukturētas vides nodrošināšanu
Veicināt smadzeņu līdzsvarošanas aktivitātes
Novērsiet pārtikas jutīgumu un noņemiet iespējamos problemātiskos pārtikas produktus
Ārstējiet pacienta zarnas ar probiotikām, glutamīnu utt.
Bērnu akūts neiropsihisks sindroms
(PANS)
Pēkšņs, dramatisks OCD sākums vai stingri ierobežota uztura uzņemšana
Simptomus nevar labāk izskaidrot ar zināmiem neiroloģiskiem vai medicīniskiem traucējumiem
Arī vismaz divi no šiem:
nemiers
Emocionālā labilitāte un / vai depresija
Aizkaitināmība, agresija un/vai izteikti opozīcijas uzvedība
Uzvedības/attīstības regresija
Skolas snieguma pasliktināšanās
Sensoriskas vai mehāniskas novirzes
Somatiskās pazīmes, tostarp miega traucējumi, enurēze vai bieža urinēšana
*PANS var sākties ar citiem infekcijas izraisītājiem, nevis STREP. Tas ietver arī vides izraisītāju vai imūnsistēmas darbības traucējumu rašanos
Pediatrijas autoimūnas traucējumi, kas saistīti ar streptokoku
(PANDAS)
Nozīmīgu apsēstību, piespiešanas un/vai tiku klātbūtne
Pēkšņa simptomu parādīšanās vai recidivējoši remitējoša simptomu smaguma pakāpe
Pirmspubertātes sākums
Saistība ar streptokoku infekciju
Saistība ar citiem neiropsihiskiem simptomiem (ieskaitot jebkuru no PANS �pavadošajiem� simptomiem)
PANAS/PANDAS Testi
Tamponu/Strep kultūra
Asins analīzes streptokoku noteikšanai
Strep ASO
Anti-DNāzes B titrs
Streptozīms
Pārbaudīt citus infekcijas izraisītājus
Vēlams MRI, bet vajadzības gadījumā var izmantot PET
elektroencefalogramma
Viltus negatīvi
Ne visiem bērniem, kuriem ir STREP, ir paaugstināts laboratorijas līmenis
Tikai 54% bērnu ar STREP uzrādīja ievērojamu ASO pieaugumu.
Tikai 45% uzrādīja anti-DNāzes B palielināšanos.
Tikai 63% uzrādīja ASO un/vai anti-DNāzes B palielināšanos.
PANS/PANDAS ārstēšana
Antibiotikas
IVIG
Plazmaforēze
Pretiekaisuma protokoli
Steroīdu zāles
Omega-3
NPL
Probiotikas
Traumu medicīnas klīnika: Chiropractor (ieteicams)
Avoti
�Uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi.� Nacionālais garīgās veselības institūts, ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments, www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml.
Autism Navigator, www.autismnavigator.com/.
�Autisma spektra traucējumi (ASD).� Slimību kontroles un profilakses centri, Slimību kontroles un profilakses centri, 29. gada 2018. maijs, www.cdc.gov/ncbddd/autism/index.html.
Shet, Anita u.c. �Imūnās atbildes reakcija uz A grupas streptokoku C5a peptidāzi bērniem: ietekme uz vakcīnu izstrādi.� Infekcijas slimību žurnāls, sēj. 188, Nr. 6, 2003, 809�817. lpp., doi: 10.1086/377700.
�Kas ir PANDAS?� PANDAS tīkls, www.pandasnetwork.org/understanding-pandaspans/what-is-pandas/.
Elpaso, Teksasa Ķiropraktiķis, Dr Aleksandrs Himenezs koncentrējas uz deģeneratīvs un nervu sistēmas demielinizējošās slimības, to simptomi, cēloņi un ārstēšana.
Deģeneratīvas un demielinizējošas slimības
Motoru neironu slimības
Motora vājums bez maņu izmaiņām
Amyotrophic lateral sclerosis (ALS)
ALS varianti
Primārā laterālā skleroze
Progresējoša bulbārā trieka
Iedzimtas slimības, kas izraisa priekšējā raga šūnu deģenerāciju
Werdnig-Hoffmann slimība zīdaiņiem
Kugelberga-Velandera slimība bērniem un jauniešiem
Smadzeņu apgabali, kurus skārusi Alcheimera slimība
Hipokampa
Nesenās atmiņas zudums
Aizmugurējās temporo-parietālās asociācijas zona
Viegla anomija un konstruktīva apraksija
Meinerta kodols (holīnerģiskie neironi)
Izmaiņas vizuālajā uztverē
progress
Tā kā tiek iesaistīts arvien vairāk garozas zonu, pacientam attīstīsies smagāki kognitīvie traucējumi, tomēr parēze, maņu zudums vai redzes lauka defekti ir pazīmes.
Ārstēšanas iespējas
Zāles, kas inhibē centrālās nervu sistēmas acetilholīnesterāzi
Doonezils
Galantamīns
Rivastigmīns
Aerobikas nodarbības, 30 minūtes katru dienu
PT/OT rūpes, lai saglabātu ikdienas dzīves aktivitātes
Antioksidantu un pretiekaisuma terapija
Progresīvās stadijās var būt nepieciešama pilna laika aprūpe mājās
Asinsvadu demence
Smadzeņu arterioskleroze, kas izraisa insultu
Pacientam būs dokumentēta insulta vēsture vai iepriekšēja insulta pazīmes (spastiskums, parēze, pseidobulbārā trieka, afāzija)
Var būt saistīta ar Alcheimera slimību, ja to izraisa amiloidā angiopātija
Frontotemporālā demence (Pika slimība)
Ģimene
Ietekmē frontālās un temporālās daivas
Var redzēt attēlveidošanā, ja šajās zonās ir progresējusi deģenerācija
Nespēja kompensēt traucējumus, kā rezultātā rodas retropulsija
Maskai līdzīgas fācijas
Viegla vai mērena demence
Vēlāk progresē, sakarā ar lewy ķermeņa uzkrāšanos
Patoloģija
Dopamīna deficīts bazālo gangliju striatumā (asts un putamenā)
Dopamīns parasti stimulē tiešo ķēdi caur bazālajiem ganglijiem, vienlaikus kavējot netiešo ceļu
Karbidopa/Levodopa
Visizplatītākā ārstēšana ir kombinētas zāles
Levodopas
Dopamīna prekursors, kas šķērso hematoencefālisko barjeru
Carbidopa
Dopamīna dekarboksilāzes inhibitors, kas nešķērso BBB
Aminoskābes mazinās efektivitāti (sacensības), tāpēc zāles ir jāizņem no olbaltumvielām
Ilgstoša ārstēšana ar karbidopu/levodopu
Lietojot medikamentus, pacienta spēja uzglabāt dopamīnu samazinās, un tāpēc uzlabojumi no medikamentiem ilgs īsāku un īsāku periodu, jo ilgāk zāles tiks lietotas.
Laika gaitā tas var izraisīt dopamīna receptoru proliferāciju
Maksimālās devas diskinēzija
Ilgstoša lietošana rada stresu aknām
Citas blakusparādības var būt slikta dūša, hipotensija un halucinācijas
Citas ārstēšanas iespējas
Zāles
Antiholīnerģiskie
Dopamīna agonisti
Dopanima sadalīšanās inhibitori (monoamīnoksidāzes vai katehola-O-metiltransferāzes inhibitori)
Lielas glutationa devas
Smadzeņu balansēšanas funkcionālie neiro-rehab vingrinājumi
vibrācija
Retropulsīvā stimulācija
Atkārtota refleksu stimulēšana
Mērķtiecīga CMT/OMT
Vairāku sistēmu atrofija
Parkinsona slimības simptomi ir saistīti ar vienu vai vairākiem no šiem simptomiem:
Cerebrovaskulāra slimība ir noteikta slimību grupa, kas var izraisīt cerebrovaskulāru notikumu/-us, t trieka. Šie notikumi ietekmē smadzeņu asins piegādi un asinsvadus. Ar a�aizsprostojums, malformācija vai asiņošanaTas neļauj smadzeņu šūnām iegūt pietiekami daudz skābekļa, kas var izraisīt smadzeņu bojājumus. Cerebrovaskulārās slimības var attīstīties dažādos veidos. Tie ietver dziļo vēnu tromboze (DVT) un ateroskleroze.
Vājums motora galvaskausa nerva sadalījumā vienā galvas pusē ar kontralaterālu hemiparēzi (mediāls smadzeņu stumbra bojājums)
Sensorā galvaskausa nerva bojājums un Hornera sindroms vienā galvas pusē un kontralaterālās daļas zudums sāpes un temperatūras sajūta ķermenī (sānu smadzeņu stumbra bojājumi)
Ilgtermiņa simptomi ir atkarīgi no skartās zonas
Monokulāra redzes aptumšošanās (amaurosis fugax), ko izraisa tīklenes išēmija
Rehabilitācijas vajadzības ir atkarīgas no smadzeņu audu apgabala, ko skārusi insults
Runas terapija
Ekstremitāšu funkcionēšanas ierobežošana
Līdzsvara un gaitas vingrinājumi
Veicina neiroplastisku pārstrukturēšanu
Simptomi var uzlaboties pirmo 5 dienu laikā tūskas samazināšanās dēļ
Tūska var izraisīt trūci cauri foramen magnum, kas var izraisīt smadzeņu stumbra saspiešanu un nāvi. Pacientiem ar šo problēmu var būt nepieciešama galvaskausa izņemšana (pēdējais līdzeklis)
Avoti
Aleksandrs G. Rīvs, A. & Svensons, R. Nervu sistēmas traucējumi. Dārtmuta, 2004.
Svensons, R. Cerebrovaskulāri traucējumi. 2010. gads
Pēc neiroloģiskās izmeklēšanas, fiziskās izmeklēšanas, pacienta vēstures, rentgena un jebkādām iepriekšējām skrīninga pārbaudēm ārsts var pasūtīt vienu vai vairākus no tālāk norādītajiem diagnostikas testiem, lai noteiktu iespējamā/aizdomīgā neiroloģiskā traucējuma vai traumas cēloni. Šīs diagnostikas parasti ietver neuroradiology, kas izmanto nelielu daudzumu radioaktīvo materiālu, lai pētītu orgānu darbību un struktūru un diagnostikas attēlveidošana, kas izmanto magnētus un elektriskos lādiņus, lai pētītu orgānu darbību.
Neiroloģiskie pētījumi
Neuroradiology
MR
MRA
MRS
fMRI
CT skenēšana
Mielogrammas
PET skenē
Daudzi citi
Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI)
Labi parāda orgānus vai mīkstos audus
Nav jonizējošā starojuma
MRI variācijas
Magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA)
Novērtējiet asins plūsmu caur artērijām
Atklāt intrakraniālas aneirismas un asinsvadu malformācijas
Magnētiskās rezonanses spektroskopija (MRS)
Novērtējiet ķīmiskās novirzes HIV, insulta, galvas traumas, komas, Alcheimera slimības, audzēju un multiplās sklerozes gadījumā
Diagnostikas nolūkos neizmanto, vairāk rehabilitācijai un biofeedback
Adatas ievietotas tieši muskuļos
Izplatīts klīniskajai/diagnostiskajai EMG
Diagnostikas adata EMG
Reģistrētās depolarizācijas var būt:
spontāns
Ievietošanas darbība
Brīvprātīgas muskuļu kontrakcijas rezultāts
Muskuļiem miera stāvoklī jābūt elektriski klusiem, izņemot pie motora gala plāksnes
Praktizētājam jāizvairās no ievietošanas motora gala plāksnē
Pareizai interpretācijai tiek izmērīti vismaz 10 dažādi muskuļu punkti
Procedūra
Adata tiek ievietota muskuļos
Reģistrēta ievietošanas darbība
Ierakstīts elektriskais klusums
Reģistrēta brīvprātīga muskuļu kontrakcija
Ierakstīts elektriskais klusums
Reģistrēta maksimālā kontrakcijas piepūle
Paraugi savākti
Muskuļi
Inervē viens un tas pats nervs, bet dažādas nervu saknes
Inervē viena un tā pati nervu sakne, bet dažādi nervi
Dažādas vietas nervu garumā
Palīdz atšķirt bojājuma līmeni
Motora bloka potenciāls (MUP)
Amplitūda
Šim vienam motorajam neironam pievienoto muskuļu šķiedru blīvums
MUP tuvums
Var novērtēt arī darbā pieņemšanas modeli
Aizkavēta uzņemšana var liecināt par motorisko vienību zudumu muskuļos
Agrīna vervēšana tiek novērota miopātijas gadījumā, kad MUP parasti ir zemas amplitūdas īslaicīgi
Daudzfāzu MUPS
Palielināta amplitūda un ilgums var būt reinervācijas rezultāts pēc hroniskas denervācijas
Pilnīgi potenciālie bloki
Vairāku segmentu demielinizācija pēc kārtas var izraisīt pilnīgu nervu vadīšanas blokādi un līdz ar to neizraisīt MUP nolasījumu, tomēr parasti izmaiņas MUP novēro tikai ar aksonu, nevis mielīna bojājumiem.
Centrālās nervu sistēmas bojājumi, kas pārsniedz motorā neirona līmeni (piemēram, kakla muguras smadzeņu trauma vai insults), var izraisīt pilnīgu paralīzi ar nelielu adatas EMG anomāliju.
Denervētas muskuļu šķiedras
Konstatēti kā neparasti elektriskie signāli
Paaugstināta ievietošanas aktivitāte tiks nolasīta pirmajās pāris nedēļās, jo tā kļūst mehāniski uzbudināmāka
Kad muskuļu šķiedras kļūst ķīmiski jutīgākas, tās sāks radīt spontānu depolarizācijas aktivitāti
Fibrilācijas potenciāls
Fibrilācijas potenciāls
NAV sastopamas normālās muskuļu šķiedrās
Fibrilācijas nevar redzēt ar neapbruņotu aci, bet tās ir nosakāmas ar EMG
Bieži izraisa nervu slimības, bet to var izraisīt smagas muskuļu slimības, ja ir bojāti motoriskie aksoni
Pozitīvi asi viļņi
NEATTIECAS normāli funkcionējošās šķiedrās
Spontāna depolarizācija palielināta miera membrānas potenciāla dēļ
Novirzes
Fibrilāciju un pozitīvu asu viļņu konstatējumi ir visdrošākais muskuļu motoro aksonu bojājumu indikators pēc nedēļas līdz 12 mēnešiem pēc bojājuma.
Pārskatos bieži tiek saukts par "akūtu", lai gan tas, iespējams, ir redzams mēnešus pēc sākuma
Izzudīs, ja būs pilnīga nervu šķiedru deģenerācija vai denervācija
Nervu vadīšanas ātruma (NCV) pētījumi
Motors
Mēra salikto muskuļu darbības potenciālu (CMAP)
Sensorisks
Mēra sensoro nervu darbības potenciālu (SNAP)
Nervu vadīšanas pētījumi
Ātrums (ātrums)
Termināļa latentums
Amplitūda
Praktizētājiem ir pieejamas standarta tabulas, kas pielāgotas vecumam, augumam un citiem faktoriem, lai veiktu salīdzināšanu
Aleksandrs G. Rīvs, A. & Svensons, R. Nervu sistēmas traucējumi. Dārtmuta, 2004.
Diena, Džo Ann. �Neiroradioloģija | Johns Hopkins Radiology.� Džona Hopkinsa Medicīnas veselības bibliotēka, 13. gada 2016. oktobris, www.hopkinsmedicine.org/radiology/specialties/ne uroradiology/index.html.
Satricinājumi ir traumatiski smadzeņu bojājumi, kas ietekmē smadzeņu darbību. Šo traumu sekas bieži ir īslaicīgas, bet var ietvert galvassāpes, problēmas ar koncentrēšanos, atmiņu, līdzsvaru un koordināciju. Smadzeņu satricinājumus parasti izraisa sitiens pa galvu vai spēcīga galvas un ķermeņa augšdaļas kratīšana. Daži satricinājumi izraisa samaņas zudumu, bet lielākā daļa to nedara. Un ir iespējams gūt smadzeņu satricinājumu un to neapzināties. Smadzeņu satricinājumi ir izplatīti kontakta sporta veidos, piemēram, futbolā. Tomēr lielākā daļa cilvēku pilnībā atveseļojas pēc smadzeņu satricinājuma.
Neskaidra redze vai citas redzes problēmas, piemēram, paplašināti vai nelīdzeni acu zīlītes
Apjukums
Reibonis
Zvana ausīs
Slikta dūša vai vemšana
Neskaidra runa
Novēlota atbilde uz jautājumiem
Atmiņas zudums
Nogurums
Problēmas koncentrējas
Pastāvīgs vai pastāvīgs atmiņas zudums
Aizkaitināmība un citas personības izmaiņas
Jutība pret gaismu un troksni
Miega traucējumi
Garastāvokļa svārstības, stress, trauksme vai depresija
Garšas un smaržas traucējumi
Garīgās/uzvedības izmaiņas
Verbālie uzliesmojumi
Fiziski uzliesmojumi
Slikts spriedums
Impulsīva uzvedība
Negatīvs
Neiecietība
Apātija
Egocentriskums
Stingrība un neelastība
Riska izturēšanās
Empātijas trūkums
Motivācijas vai iniciatīvas trūkums
Depresija vai trauksme
Simptomi bērniem
Bērniem smadzeņu satricinājumi var izpausties atšķirīgi
Pārmērīga raudāšana
Apetītes zudums
Intereses zudums par iecienītākajām rotaļlietām vai aktivitātēm
Miega problēmas
Vemšana
uzbudināmība
Nenoturība stāvot
Atmiņas zaudēšana
Atmiņas zudums un nespēja veidot jaunas atmiņas
Retrospektīvā amnēzija
Nespēja atcerēties lietas, kas notika pirms traumas
Neveiksmes atsaukšanas dēļ
Anterogrāda amnēzija
Nespēja atcerēties lietas, kas notika pēc traumas
Sakarā ar nespēju noformulēt jaunas atmiņas
Pat īslaicīgi atmiņas zudumi var paredzēt iznākumu
Amnēzija var līdz pat 4-10 reizēm vairāk prognozēt simptomus un kognitīvos traucējumus pēc smadzeņu satricinājuma nekā LOC (mazāk nekā 1 minūte)
Atgriezties uz Play Progression
Sākums: nav simptomu
Atgriešanās spēlēšanas progresa sākuma posmā sportistam ir jābūt pabeigtam fiziskai un kognitīvai atpūtai un viņam vismaz 48 stundas nedrīkst būt satricinājuma simptomi. Paturiet prātā, jo jaunāks ir sportists, jo konservatīvāka ir ārstēšana.
1. darbība: viegla aerobā aktivitāte
Mērķis: tikai palielināt sportista sirdsdarbības ātrumu.
Laiks: 5 līdz 10 minūtes.
Aktivitātes: velotrenažieris, pastaigas vai viegla skriešana.
Absolūti nekādas svaru celšanas, lēkšanas vai smagas skriešanas.
Aktivitātes: skriešana, augstas intensitātes stacionāra riteņbraukšana, spēlētāja regulāra svarcelšana un bezkontakta sporta veida treniņi. Šajā posmā papildus aerobikas un kustību komponentiem, kas ieviesti 1. un 2. darbībā, praksei var pievienot kādu kognitīvu komponentu.
4. darbība: prakse un pilnīga saziņa
Mērķis: Reintegrēties pilna kontakta praksē.
5. darbība. Sacensības
Mērķis: atgriezties pie konkurences.
Microglial gruntēšana
Pēc galvas traumas mikroglia šūnas tiek gruntētas un var kļūt pārāk aktīvas
Lai cīnītos pret to, jums ir jābūt starpniekam iekaisuma kaskādei
Novērst atkārtotu galvas traumu
Putu šūnu gruntēšanas dēļ reakcija uz sekojošu traumu var būt daudz smagāka un kaitīgāka
Kas ir pēcsatricinājuma sindroms (PCS)?
Simptomi pēc galvas traumas vai vieglas traumatiskas smadzeņu traumas, kas var ilgt nedēļas, mēnešus vai gadus pēc traumas
Simptomi saglabājas ilgāk, nekā gaidīts pēc sākotnējā satricinājuma
Biežāk sastopams sievietēm un vecāka gadagājuma cilvēkiem, kuriem ir galvas trauma
PCS smagums bieži nav saistīts ar galvas traumas smagumu
PCS simptomi
Galvassāpes
Reibonis
Nogurums
uzbudināmība
nemiers
bezmiegs
Koncentrācijas un atmiņas zudums
Zvana ausīs
Neskaidra redze
Troksnis un gaismas jutība
Reti samazinās garša un smarža
Ar smadzeņu satricinājumu saistītie riska faktori
Agrīnie galvassāpju simptomi pēc traumas
Garīgās izmaiņas, piemēram, amnēzija vai miglainība
Nogurums
Iepriekšēja galvassāpes anamnēzē
PCS novērtējums
PCS ir izslēgšanas diagnoze
Ja pacientam pēc galvas traumas parādās simptomi un citi iespējamie cēloņi ir izslēgti => PCS
Izmantojiet atbilstošus testus un attēlveidošanas pētījumus, lai izslēgtu citus simptomu cēloņus
Galvassāpes PCS
Bieži “spriedzes” tipa galvassāpes
Izturieties tāpat kā pret spriedzes galvassāpēm
Samazina stresu
Uzlabojiet stresa pārvarēšanas prasmes
Dzemdes kakla un krūšu kurvja reģionu MSK ārstēšana
Konstitucionālā hidroterapija
Virsnieru darbību atbalstoši/adaptogēni augi
Var būt migrēna, īpaši cilvēkiem, kuriem pirms traumas bija migrēna
Samaziniet iekaisuma slodzi
Apsveriet ārstēšanu ar uztura bagātinātājiem un/vai medikamentiem
Samaziniet gaismas un skaņas ekspozīciju, ja ir jutīgums
Reibonis PCS
Pēc galvas traumas vienmēr novērtējiet BPPV, jo tas ir visizplatītākais vertigo veids pēc traumas
Dix-Hallpike manevrs, lai diagnosticētu
Epleja manevrs ārstēšanai
Gaismas un skaņas jutība
Paaugstināta jutība pret gaismu un skaņu ir izplatīta PCS gadījumā un parasti saasina citus simptomus, piemēram, galvassāpes un trauksmi.
Šādos gadījumos izšķiroša nozīme ir pārmērīgas mesencefalona stimulācijas pārvaldībai
Saulesbrilles
Citas gaismu bloķējošas brilles
ausu aizbāžņi
Kokvilna ausīs
PCS ārstēšana
Pārvaldiet katru simptomu atsevišķi, kā to darītu citādi
Pārvaldīt CNS iekaisumu
Kurkumīna
Bosvelija
Zivju eļļa/Omega-3 � (***pēc asiņošanas/izplūdes)
Kognitīvā uzvedības terapija
Uzmanības un relaksācijas treniņš
Akupunktūra
Smadzeņu balansēšanas fizikālās terapijas vingrinājumi
Nosūtiet uz psiholoģisko novērtējumu/ārstēšanu
Sazinieties ar mTBI speciālistu
mTBI speciālisti
mTBI ir grūti ārstēt, un tā ir visa specialitāte gan alopātiskajā, gan papildinošajā medicīnā
Primārais mērķis ir atpazīt un nosūtīt atbilstošu aprūpi
Apmeklējiet mTBI apmācību vai plānojiet vērsties pie TBI speciālistiem
Avoti
�A Head for the Future.� DVBIC, 4. gada 2017. apr., dvbic.dcoe.mil/aheadforthefuture.
Aleksandrs G. Rīvs, A. & Svensons, R. Nervu sistēmas traucējumi. Dārtmuta, 2004.
�Saskaņa ar veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem. Slimību kontroles un profilakses centri, Slimību kontroles un profilakses centri, 16. gada 2015. februāris, www.cdc.gov/headsup/providers/.
�Post-concussion Syndrome.� Mayo Clinic, Mayo Foundation for Medical Education and Research, 28. gada 2017. jūlijs, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/post-concussion-syndrome/symptoms-causes/syc-20353352.
Izcelsme: Visizplatītākais cēlonis�migrēnas/galvassāpes�var būt saistītas ar kakla komplikācijām. Ja tiek pavadīts pārmērīgs laiks, skatoties uz klēpjdatoru, galddatoru, iPad un pat pastāvīgi sūtot īsziņas, nepareiza poza ilgstoši var radīt spiedienu uz kaklu un muguras augšdaļu, izraisot problēmas, kas var izraisīt galvassāpes. Lielākā daļa šāda veida galvassāpju rodas lāpstiņu sasprindzinājuma rezultātā, kas savukārt liek arī plecu augšdaļas muskuļiem sasprindzināt un izstarot sāpes galvā.
Pārbaudiet sarkanos karogus un apsveriet bīstamus HA veidus, ja tādi ir
Sistēmiski simptomi:
Svara zudums
Sāpes viņus pamodina no miega
Drudzis
Neiroloģiski simptomi vai patoloģiskas pazīmes:
Pēkšņs vai sprādzienbīstams sākums
Jauns vai pasliktinošs HA tips, īpaši gados vecākiem pacientiem
HA sāpes, kas vienmēr ir vienā un tajā pašā vietā
Iepriekšējā galvassāpju vēsture
Vai šī ir pirmā HA, kas jums jebkad bijusi?
Vai šī ir sliktākā HA, kāda jums jebkad bijusi?
Sekundārie riska faktori:
Vēža vēsture, imūnsistēmas traucējumi utt.
Bīstamas/drausmīgas galvassāpes
Meningeāls kairinājums
Subarachnoid asiņošana
Meningīts un meningoencefalīts
Intrakraniālas masas bojājumi
Audzēji
Intrakrebrāli asiņošana
Subdurāla vai epidurāla asiņošana
Abscess
Akūta hidrocefālija
Asinsvadu galvassāpes
Temporālais arterīts
Hipertensīva encefalopātija (piemēram, ļaundabīga hipertensija, feohromocitoma)
Arteriovenozās malformācijas un paplašināšanās aneirismas
Lupus cerebrīts
Venozās sinusa tromboze
Dzemdes kakla lūzums vai malformācija
Lūzums vai dislokācija
Pakaušļa neiralģija
Skriemeļu artērijas šķērsošana
Chiari malformācija
Metabolisks
Hipoglikēmija
Hiperkapnoja
Oglekļa monoksīds
Anoksija
Anēmija
A vitamīna toksicitāte
glaukoma
Subarachnoid asiņošana
Parasti aneirisma plīsuma dēļ
Pēkšņi parādās stipras sāpes
Bieži vemšana
Pacients šķiet slims
Bieži kakla stīvums
Atsaucieties uz CT un, iespējams, jostas punkciju
meningīts
Pacients šķiet slims
Drudzis
Nuchāla stīvums (izņemot gados vecākus un mazus bērnus)
Atsaucieties uz jostas punkciju – diagnostiku
Audzēji
Maz ticams HA cēlonis vidējā pacientu populācijā
Vieglas un nespecifiskas galvas sāpes
Sliktāk no rīta
To var izraisīt spēcīga galvas kratīšana
Ja ir fokāli simptomi, krampji, fokālas neiroloģiskas pazīmes vai paaugstināta intrakraniālā spiediena pazīmes, valda mūsu neoplazma
Subdurāla vai epidurāla asiņošana
Hipertensijas, traumu vai koagulācijas defektu dēļ
Visbiežāk tas notiek akūtas galvas traumas kontekstā
Simptomi var parādīties nedēļas vai mēnešus pēc traumas
Atšķirties no parastajām galvassāpēm pēc satricinājuma
HA pēc satricinājuma var saglabāties vairākas nedēļas vai mēnešus pēc traumas, un to pavada reibonis vai vertigo un vieglas garīgās izmaiņas, kas viss mazinās.
Izsmalcināts jutīgums un/vai pietūkums virs temporālajām vai pakauša artērijām
Pierādījumi par arteriālo nepietiekamību galvaskausa asinsvadu zaru sadalījumā
Augsts ESR
Dzemdes kakla reģions HA
Kakla trauma vai ar dzemdes kakla sakņu vai saišu saspiešanas simptomiem vai pazīmēm
Pasūtiet MR vai CT vadu kompresiju lūzuma vai dislokācijas dēļ
Dzemdes kakla nestabilitāte
Pasūtiet mugurkaula kakla daļas rentgenogrammas sānu saliekuma un pagarinājuma skatus
Bīstamo HA izslēgšana
Pārvaldiet mūsu vēsturi par nopietniem galvas vai kakla ievainojumiem, krampjiem vai fokāliem neiroloģiskiem simptomiem un infekcijām, kas var izraisīt meningītu vai smadzeņu abscesu.
Pārbaudiet, vai nav drudzis
Izmērīt asinsspiedienu (bažas, ja diastoliskais >120)
Oftalmoskopiskā pārbaude
Pārbaudiet kaklu stingrību
Auskultēt uz galvaskausa sasitumiem.
Pilnīga neiroloģiskā izmeklēšana
Ja nepieciešams, pasūtiet pilnīgu asins šūnu skaitu, ESR, galvaskausa vai dzemdes kakla attēlveidošanu
Epizodisks vai hronisks?
<15 dienas mēnesī = epizodiski
>15 dienas mēnesī = hroniska
Migrēna HA
Parasti smadzeņu asinsvadu paplašināšanās vai paplašināšanās dēļ
Serotonīns migrēnas gadījumā
AKA 5-hidroksitriptamīns (5-HT)
Serotonīna līmenis samazinās migrēnas epizožu laikā
IV 5-HT var apturēt vai samazināt smagumu
Migrēna ar auru
Vismaz 2 uzbrukumu vēsture, kas atbilst tālāk norādītajiem kritērijiem
Viens no šiem pilnībā atgriezeniskiem auras simptomiem:
redzes
Somatiskā sensorā
Runas vai valodas grūtības
Motors
Smadzeņu stumbra
2 no šiem 4 raksturlielumiem:
1 auras simptoms pakāpeniski izplatās 5 minūšu laikā un/vai 2 simptomi parādās pēc kārtas
Katrs atsevišķs aura simptoms ilgst 5-60 min
1 auras simptoms ir vienpusējs
Auru pavada galvassāpes vai kam <60 minūšu laikā seko galvassāpes
Nav labāk izskaidrots ar citu ICHD-3 diagnozi, un TIA izslēgta
Migrēna bez auras
Vismaz 5 uzbrukumu vēsture, kas atbilst šādiem kritērijiem:
Galvassāpju lēkmes, kas ilgst 4-72 stundas (neārstētas vai nesekmīgi ārstētas)
Vienpusējas sāpes
Pulsējoša/pukstoša kvalitāte
Vidēja līdz stipra sāpju intensitāte
Pasliktināšanās ikdienas fizisko aktivitāšu dēļ vai izvairīšanās no tām
Galvassāpes laikā slikta dūša un/vai jutība pret gaismu un skaņu
IFM rīks Find A Practitioner ir lielākais funkcionālās medicīnas nosūtīšanas tīkls, kas izveidots, lai palīdzētu pacientiem atrast funkcionālās medicīnas praktizētājus visā pasaulē. IFM sertificētie praktiķi meklēšanas rezultātos ir norādīti pirmie, ņemot vērā viņu plašo izglītību funkcionālajā medicīnā
Tiešsaistes rezervēšana un tikšanās 24 stundas diennaktī*
nanfoundation.org/neurologic-disorders/epilepsy/what-is-epilepsy
en.wikipedia.org/wiki/Cortical_homunculus
Baznīca, Arčibalds. Nervu un garīgās slimības. WB Saunders Co., 1923. gads.
Diagnostikas adata EMG
Daudzfāzu MUPS
Pilnīgi potenciālie bloki
Pozitīvi asi viļņi
Novirzes
